Симптомы и лечение миомы матки

LA ROCHE-POSAY
LA ROCHE-POSAY
906
0
800

 

Миома матки (фибромиома или лейомиома) - одно из самых распространённых женских заболеваний – доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки, а так же за его пределами. Это узел (или несколько узлов) представляющие собой клубок переплетающихся гладкомышечных округлых волокон. Миоматозные узлы могут иметь диаметр до нескольких дециметров. Иногда, в запущенных случаях, миоматозные узлы достигали веса в несколько килограммов. От зачатка миомы - маленького узелка, который невозможно дифференцировать клеточно, до узла с такими размерами, которые возможно определить при бимануальном исследовании (руками гинеколога на гинекологическом кресле) или с помощью УЗИ, проходит около пяти лет. 

Миома не имеет ничего общего со злокачественной опухолью, и, вопреки расхожим сплетням, не преобразуется в онкологическое образование.

По некоторым данным, распространённость этого заболевания в странах СНГ достигает 50% женского населения. Согласно статистическим исследованиям, за последние 15 лет это заболевание значительно «помолодело». Если раньше оно считалось заболеванием дам бальзаковского возраста, или предклимактерическим, то сегодня миомы обнаруживают даже у 18-летних девушек.

Виды миомы

Во время трансвагинального обследования доктор определит отсутствие либо наличие миомы, её размеры и месторасположение. В зависимости от расположения относительно матки, выделяют такие её виды:

  1. Субсерозная. Узел находится под субсерозной оболочкой и растет в брюшную полость, то есть опухоль растет из внешнего слоя мышц, располагается с наружной стороны матки. В редких случаях, достигнув большого размера, может врасти в тазовую полость. Как правило, этот вид миомы не оказывает влияния на месячный цикл, однако, разрастаясь, миома начинает оказывать давящее воздействие на окружающие органы и ткани, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, запоры. Такая миома может иметь «ножку».
  2. Интрамуральная. Узел образуется в среднем мышечном слое матки или в миометрии, изменяя её размеры в сторону увеличения. Влияет на менструальный цикл, вызывает тянущие боли и ощущение сдавливания. Приводит к деформации матки и маточных труб.
  3. Субмукозная. Узлы находятся под слизистыми оболочками матки, внутри неё, и растут они внутрь матки, в сторону эндометрия. Именно такая миома вызывает обильные месячные, длящиеся дольше нормы, и маточные кровотечения, возможны кровяные выделения в середине месячного цикла. Менструальный цикл «сбивается». При разрастании узлов до больших размеров - приводит к бесплодию.

В результате постоянных значительных кровопотерь, может развиться анемия, и как её следствие – быстрая утомляемость, слабость, шум в голове, ушах, нарушения в работе сердца, выпадение волос выше дневной нормы и ломкость ногтей.

В зависимости от типа клетки, которая стала «родоначальницей» миомы, различают:

  • Интравенозную миому;
  • Сосудистую миому;
  • Аденоматозную миому;
  • Епителиоидную миому.

Размер опухоли измеряется в цифрах либо в неделях беременности (то есть «миома пять недель» обозначает, что величина матки вместе с узлом/узлами миомы соответствует величине матки на сроке пятой недели беременности). Миома бывает:

  • небольшой - до 2 см, или 4 – 5 недель,
  • средней – до 4 см, от 4 – 5 недель до 10 - 11 недель,
  • больших размеров - более 6 см, или 12 недель и больше.

Причины возникновения миомы

Точные и однозначные причины появления миомы пока не установлены, однако, основными факторами, по мнению современных учёных, являются следующие:

  • гормональные сбои;
  • наследственная предрасположенность;
  • часто повторяющиеся или хронические стрессы;
  • обильные менструации;
  • позднее начало месячных;
  • инфекционные заболевания половых органов, вызывающие воспалительные процессы;
  • аборты;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хронический тонзиллит и/или пиелонефрит;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • неконтролируемое чрезмерное пребывание на солнце;
  • киста яичников.

Симптомы (признаки) миомы

Как распознать миому? Миома растёт довольно медленно. Поэтому, очень часто женщина длительное время даже не подозревает о её наличии. Частенько, пациентка узнаёт о наличии миомы, обратившись к врачу совершенно по другому поводу.

Однако существуют следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обильные и продолжительные месячные;
  • болезненные месячные;
  • кровотечение в середине месячного цикла;
  • тянущая боль внизу живота;
  • запоры;
  • головные боли;
  • жар и приливы;
  • анемия, вызванная частыми и обильными кровопотерями во время месячных;
  • частая бледность, слабость, головокружения, быстрая утомляемость, упадок сил – как следствие анемии.

Диагноcтика миомы

Наиболее состоятельным методом диагностики миомы на сегодня является УЗИ, а именно – трансвагинальное УЗИ.

Это ультразвуковое исследование, производимое специальным датчиком, вводимым внутрь влагалища. С его помощью исследуются не только матка, но и яичники, шейка матки, маточные трубы. Поскольку трансвагинальным датчиком возможно максимально приблизиться к исследуемому органу - этот метод обследования является наиболее точным и достоверным.

Трансвагинальное УЗИ допустимо к применению только для обследования женщин, уже начавших половую жизнь. Для обследования девственниц применяется обычное УЗИ –  т.е. УЗИ через брюшную полость, а при его неудовлетворительных результатах (например, при ожирении пациентки), возможно введение трансвагинального датчика через прямую кишку.

С помощью трансвагинального УЗИ измеряются размеры матки, определяется её форма, размеры яичников и их форма, определяются размеры, количество и расположение миоматозных узлов, также возможно оценить форму и структуру этих органов, расположение их относительно друг друга.

Методы лечения миомы

Ответ на вопрос как лечить миому, зависит от размеров миомы, её локализации, а так же других особенностей заболевания и состояния организма пациентки в целом. Существует оперативное, неоперативное и комбинированное лечение лейомиом. Лечебную тактику определяет врач индивидуально для  каждой женщины.

Консервативное лечение миомы - это медикаментозное лечение, позволяющее остановить рост узлов, предотвратить осложнения и или даже уменьшить её размеры.

Показания для консервативного лечения:

  • миома размером не более 12 недель;
  • субсерозная и интерстициальная миома;
  • отсутствие ярко выраженных клинических проявлений;
  • предположительно скорое наступление климакса, когда происходит регресс миомы;
  • противопоказания к оперативному вмешательству.

При таком лечении гинеколог назначает гормональные препараты различных групп. Конкретный медикамент врач назначает после полного обследования женщины.

Препараты для лечения фибромы матки:

  • Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (Ярина, РегулонЖанин), если миома не большая - останавливают её рост, а при размерах узлов до 1,5 см могут вызвать их уменьшение. Курс лечения должен продолжаться от 3 до 6 мес.;
  • Гестагены - нормализуют состояние эндометрия, однако, на миому оказывают незначительное воздействие. Поэтому зачастую их используют при субмукозных узлах небольших размеров, которые сопровождаются гиперплазией эндометрия. Длительный курс лечения - до 2 месяцев. Назначают следующие препараты: дюфастоннорколут, утрожестан,
  • В настоящее время гинекологи при фибромиоме матки рекомендуют внутриматочную спираль «Мирена», содержащую левоноргестрел (гестаген). Препарат постоянно выделяется в полость матки, не оказывает общего влияния на организм, но останавливает рост миомы. Спираль устанавливается сроком до 5 лет и также является предохранителем от нежелательного зачатия;
  • Антигонадотропины – препараты, которые подавляют синтезирование в яичниках стероидных гормонов, что также  ведёт к уменьшению размеров миоматозных узлов. Назначаются курсом до двух месяцев. Однако, редко используются из-за низкой эффективности и частых побочных эффектах. Назначают такие препараты: гестринон, даназол;
  • Агонисты гормона гонадропина-рилизинга - снижают содержание в крови эстрогена, который играет главную роль в патогенезе лейомиомы. Курс лечения составляет от 3 до 6 мес. Более длительное применение может привести к наступлению менопаузы. Показаны следующие препараты: декапептилбусерелинзоладекс, диферелин.

Вся информация о препаратах и методах лечения предназначена исключительно для ознакомления. Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным специалистом на основании анамнеза и анализов пациента.

ФУЗ-абляция миомы

ФУЗ-абляция лейомиомы матки представляет собой выпаривание миоматозных узлов при помощи точно направленного в место локализации узла миомы ультразвукового луча. Луч направляется под контролем МРТ.

Преимущества данного метода заключаются в следующем:

  • безтравматичность и отсутствие кровотечений;
  • нет необходимости в наркозе;
  • проводится в амбулаторных условиях;
  • сохраняется репродуктивная функция;
  • возможно использование при наличии крупных и/или множественных узлов;
  • отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствуют рецидивы.

Лечение миомы оперативным путем

Для оперативного вмешательства при лечении миомы существуют следующие показания:

  • субмукозные и/или интерстициальные узлы с центрипетальным ростом;
  • крупные размеры узлов (более 6 см или более 12 недель);
  • сильные обильные кровотечения;
  • бесплодие и невозможность выносить плод;
  • быстрый рост узлов (более чем 4 недели (более чем 2 см) за 6–12 месяцев);
  • некроз узла миомы;
  • опухоли яичников, как сопутствующая патология;
  • «рождающаяся» миома.

Сегодня практикуют такие способы оперативного лечения миомы, среди которых доктор выбирает самый подходящий:

  • Эмболизация маточных артерий — наиболее современный метод. Заключается во введении специального вещества в сосуды, которые снабжают опухоль кровью. Результатом является закупорка этих сосудов, питание узла нарушается, и он рассасывается. Однако, недостаточно изучены последствия такой операции. У некоторых женщин сохраняются проблемы с зачатием и после проведения такой операции.
  • Лапароскопия – операция, при которой делается небольшой разрез на передней стенке брюшной полости, через который производится удаление миоматозного узла;
  • Гистероскопия – операция, производимая через влагалище, и показана при субмукозной миоме;
  • Лапаротомия – операция, производимая через большой разрез в брюшине (перекрут субсерозного узла на ножке, рождение субмукозного узла, некроз узла требуют экстренной лапаратомии).

Доктора предпочитают лапароскопический метод или гистероскопию. Полостная операция проводится только в крайних случаях, если необходимо удалить матку полностью (гистерэктомия). Производится в крайних случаях: при множественных узлах либо очень больших размерах миомы,

При удалении миомы в послеоперационный период крайне необходимо ограничение физических нагрузок не мене 3 месяцев. Половая жизнь разрешена через 1,5 месяца.

Для исключения возможных осложнений, необходимо регулярно посещать доктора.

Народные методы лечения миомы матки

Хорошие результаты показывает фитотерапия, но чудес от неё не стоит ждать. Если у вас наблюдаются ярко выраженные перечисленные выше симптомы, то лучше всё-таки обратиться к доктору.

Травами возможно вылечить только небольшую миомку.

Вот несколько наиболее популярных рецептов:

  • Спиртовая настойка женской травы (или боровой матки/ортилии однобокой). Изготавливается следующим способом: 50 г сухой травы боровой матки настаивать в половине литра водки или 40-50% спирте в течении месяца. После процедить и отжать. Употреблять настойку по 30-40 кап. 2 раза в день, разведя в небольшом количестве воды, на протяжении 3 недель.
  • Корень растения красная щетка (или родиола четырехлистная, или сибирский женьшень, Rhodiola quadrifida) – природный гормон, устраняющий эндокринные нарушения. Используется как отвар или спиртовая настойка.
    • Для приготовления отвара родиолы четырехлистной: 1 ст. ложку измельченных сухих корней залить 300 мл воды, кипятить 5-10 мин. в закрытой посуде, настоять в течении часа. Принимать по 0,3 стакана, 3 раза в день, за 30-40 мин. до еды (можно добавить 1ч.ложку меда). Показанный курс лечения от 1 до 1,5 месяца. Всего необходимо примерно 100 г корня.
    • Спиртовая настойка корня родиолы. 50 г сухого измельченного корня заливаем половиной литра водки, настаиваем в темноте, периодически взбалтываем на протяжении 1 месяца. Получится настойка с терпким приятным ароматом красного цвета. Процеживаем и принимаем по 30-40 кап., 3 раза в день, за 30-40 мин. до еды. Курс лечения - пока не закончится всё лекарство, а это примерно 1 месяц. После перерыва (2 недели) курс лечения необходимо повторить. 
  • Отвар чистотела. Чистотел – растение ядовитое, но обладающее рядом полезных свойств. Отвар готовится из сырых либо заранее высушенных растений. 1 чайную ложку травы залить 1 стаканом кипятка, дать настояться 15 мин., после чего процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день. Курс лечения полгода. Однако, Начинать лечиться чистотелом нужно в том случае, если ожидаемая польза больше возможного риска. Помните, это растительный яд, довольно сильнодействующий, к которому необходимо привыкать постепенно.
  • Отвар календулы – обладает противоопухолевыми свойствами. 1 ст. лож. травы залить 1 стак. кипятка на ночь, выпить утром натощак.

Кроме того, существуют рецепты на основе льняных семян, мумие, прополиса.

Так же, кроме принятий внутрь народные средства используются в виде спринцеваний, для изготовления свечей и тампонов.

Профилактика миомы

Специальных предупредительных мер против возникновения миомы матки не существует. Самое главное профилактика – регулярные осмотры у гинеколога, а при первых симптомах или подозрениях на миому – своевременное диагностирование и должное лечение.

Всем женщинам необходимо посещать гинеколога один раз в полгода, а по усмотрению врача проходить УЗИ.

Беременность и рождение детей в определенном возрасте также снижает риск возникновения различных гинекологических заболеваний, в том числе и миомы. Оптимальным возрастом для первых родов является 21-22 года, вторых – 25-26 лет, третьих – до 35 лет.

Регулярная половая жизнь с достижением оргазма – хорошая профилактика миомы матки. Также необходимо правильно использовать различные средства контрацепции (соблюдать график приема противозачаточных препаратов), заниматься физкультурой и вести здоровой образ жизни.

Последствия миомы

Развитие злокачественного процесса на фоне миомы – это самое опасное, серьезное осложнение. Риск перерождения миомы в рак не высокий, но он существует и женщине с такой патологией необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога для отслеживания в динамике размеров миомы, ведь главным признаком ее малигнизации (озлокачествления) является стремительный рост.

Опасна ли здоровья миома матки? Конечно. Эта патология является сильной угрозой для организма женщины, вне зависимости от степени развития и локализации.

Бесплодие и развитие анемии на фоне обильных кровотечений при месячных - это менее грозные, не угрожающие жизни, последствия миомы. В последнее время растет число пациенток, которым пришлось полностью удалять матку из-за миомы, что ухудшает качество жизни женщины и служит серьезным стрессом. Матка – это орган, который необходим женщине исключительно для вынашивания ребеночка. А если у женщины уже есть ребенок, а цена вопроса заключается в выборе между удалением матки (которая уже выполнила свою функцию) для сохранения здоровья и жизни или возможным перерождением миомы в злокачественную опухоль, то лучший вариант говорит сам за себя!

Основные последствия и осложнения миомы

  • На фоне миомы может возникнуть злокачественная опухоль, что опасно не только для здоровья женщины, но и для ее жизни.
  • Бесплодие – тяжелое последствие миомы матки. Необходимо своевременно диагностировать миому и вовремя лечить ее, чтоб избежать операции по удалению матки.
  • После операции удаления миомы всегда существует вероятность повторного развития миомы. Это может произойти, если основная причина появления миомы осталась, хоть образование и было удалено. В большинстве случаев миома возникает на фоне гормональных сбоев, которые необходимо устранять в первую очередь. Поэтому, врач назначает пациентке гормональные препараты.
  • Ишемическая болезнь сердца и рак молочной железы считается наиболее неблагоприятным последствием после удаления миомы.
  • Если вместе с миомой была удалена часть матки, то может снизиться или повыситься плодовитость пациентки.
  • При удалении матки без шейки будут продолжаться менструальные выделения, но они станут скудными. Удаление матки вместе с шейкой не предусматривает появление менструальных выделений, но половое влечение, возбуждение и оргазм останутся на прежнем уровне.
  • Инфицирование и развитие различных заболеваний половой сферы после операции, поскольку любое хирургическое вмешательство создает риск заражения органов

Будьте здоровы!

Главный редактор сайта Оздоровач.ру

SPADREAM.RU
LA ROCHE-POSAY
SPADREAM.RU