Фармакологическое действие

Неуробекс является комбинированным поливитаминным препаратом, содержащим в своем составе аскорбиновую кислоту и комплекс витаминов группы В. Входящие в состав Неуробекса витамины - это коферменты, которые участвуют в обмене липидов, протеинов и углеводов. Комплекс витаминов группы В обеспечивает условия, необходимые для нормализации метаболических процессов в нервной ткани: способствует улучшению передачи нервных импульсов и питанию нейронов в подкорковых структурах и вегетативных центрах. Витамин В1 – нитрат тиамина – всасывается из пищеварительного тракта и метаболизируется в печени до образования активного метаболита - тиамина пирофосфата, который декарбоксилирует α-кетоглутаровую и пировиноградную кислоты. Тиамин принимает участие в образовании ацетилхолина. Витамин В2 – рибофлавин – быстро всасывается из пищеварительного тракта. Его максимальная концентрация обнаруживается в почках, печени и миокарде. Рибофлавин способен проникать в грудное молоко и через гематоплацентарный барьер. Витамин В2 принимает участие в синтезе гемоглобина, нормализует в зрительном нерве обмен веществ. Рибофлавин всасывается и соединяется с аденозинтрифосфорной кислотой, образуя активные метаболиты: флавинаденинмононуклеотид и флавинадениннуклеотид. Активный метаболит рибофлавина - флавинаденинмононуклеотид – участвует в переносе молекул водорода и способствует нормализации восстановительных реакций в организме. Около 12 % рибофлавина от общего количества в препарате выводится почками в неизмененном виде, остальная часть экскретируется в виде метаболитов. Витамин В5 – пантотенат кальция – всасывается в тонком кишечнике за счет активного транспорта или пассивной диффузии. В эритроцитах витамин В5 биотрансформируется частично в кофермент А, а его остальная часть в неизмененном виде определяется в плазме. Пантотенат кальция расходуется на образование кофермента А. Выводится в виде пантотеновой кислоты (активного метаболита) почками. Принимает участие в анаболизме ацетилхолина и глюкокортикостероидов, углеводном и липидном обмене. Пантотеновая кислота – составная часть кофермента А. Пантотенат кальция повышает сократительную способность миокарда и его регенерацию, улучшает энергетическое обеспечение клеток сердечной мышцы, а также потенцирует кардиотонический эффект сердечных гликозидов. Витамин В6 – пиридоксина гидрохлорид – всасывается из пищеварительного тракта и метаболизируется в печени путем фосфорилирования до образования активного метаболита пиридоксаль-5-фосфата, который принимает участие в реакциях декарбоксилирования и переаминирования аминокислот (цистеина, метионина, триптофана и др.). Витамин участвует в обмене липидов и гистамина, анаболизме нейромедиаторов, улучшает функции печени, трофику нервных волокон периферической и центральной нервной системы. Витамин В9 – фолиевая кислота – биотрансформируется до образования тетрагидрофолиевой кислоты, которая является коферментом многих обменных реакций. Фолиевая кислота нормализует кроветворение (за счет образования нормобластов, которое обусловлено потенцированием процессов превращения мегалобластов в нормоциты). Фолиевая кислота в сочетании с цианокобаламином участвует в образовании метионина, серина и других аминокислот, пиримидинов, нуклеинатов, пуринов, а также стимулирует эритропоэз. Витамин В9 в результате участия в метаболизме холина способствует регенерации клеток. Выводится преимущественно почками, в меньшей степени – кишечником. Витамин В12 – цианокобаламин – метаболизируется с образованием активного метаболита – кобабамида, который является фактором роста для образования зрелых эритроцитов. Кобабамид необходим для кровеобразования. Цианокобаламин всасывается только при участии внутреннего фактора слизистых оболочек верхних отделов кишечника и желудка. Часть нетрансформировавшегося цианокобаламина с помощью транспортного белка транскобаламина II переносится в органы и ткани. Цианокобаламин принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот, холина, метионина, креатина. Благодаря участию в процессе накопления сульфгидрильных групп, цианокобаламин увеличивает толерантность эритроцитов к гемолизу. Витамин В12 в жировой ткани стимулирует обменные процессы, при атеросклерозе снижает концентрацию холестерина, улучшает функции нервной ткани и печени, способствует регенерации тканей. На всасывание цианокобаламина из пищеварительного тракта влияет внешний фактор (гликопротеид), кислотно-основное равновесие и протеаза поджелудочной железы. Витамин В12 выводится с мочой и желчью, а также подвергается энтерогепатической циркуляции. Витамин РР – никотинамид – простетическая часть когедраз НАДФ (трифосфопиридиннуклеотид) и НАД (дифосфопиридиннуклеотид). Витамин РР за счет участия когедраз в переносе фосфата и водорода нормализует окислительно-восстановительные процессы в организме. Никотинамид используется для специфической терапии пеллагры. Способен стимулировать обмен углеводов, улучшать состояние больных на ранних стадиях сахарного диабета, при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, сердца. Благодаря регенераторным свойствам никотинамид применяется при незаживающих язвах и ранах. Витамин РР обладает сосудорасширяющими эффектами, гиполипидемическим свойством (снижает уровни холестерина, ЛПНП и триглицеридов, при увеличении содержания ЛПВП). Витамин С – аскорбиновая кислота – нормализует окислительно-восстановительные реакции, принимает участие в синтезе стероидов, коллагена и проколлагена, регенерации тканей, улучшает обмен углеводов, повышает свертывающую способность крови, улучшает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла. Витамин С быстро всасывается из пищеварительного тракта после образования дегидроаскорбината. Максимальная концентрация определяется спустя 4 часа после приема. Аскорбиновая кислота сразу поступает в лейкоциты, тромбоциты и эритроциты, затем транспортируется во все ткани. Повышенный уровень аскорбиновой кислоты определяется в надпочечниках. Экскретируется почками в виде метаболитов: щавелевой кислоты и аскорбат-2-сульфата. Избыток витамина С может экскретироваться преимущественно в неизмененном виде почками. Метаболизм цианокобаламина, тиамина и пиридоксина происходит в гепатоцитах. Выводятся из организма в неизмененном виде (9-10%) почками. Избыток экскретируется с калом.

Показания к применению

Неуробекс, Неуробекс-форте, Неуробекс-нео используется в лечении: - полиневритов различной этиологии, парестезии, невралгий, полинейропатий, ишиаса, люмбаго, миастении, миалгии, нейроциркуляторной дистонии, артралгии; - неврогенных дерматитов, диатеза, псориаза, опоясывающего лишая, пиодермии, акне, экземы; - травматических поражений ЦНС, энцефалопатий (включая энцефалопатию Вернике), спастических заболеваний центрального генеза; - астении (бессонницы, синдрома хронической усталости, снижения концентрации внимания и памяти); - гиповитаминоза вследствие алиментарного дефицита витаминов группы В, алкоголизма, анемии, лейкопении, табакокурения. Препарат используется в составе комплексной терапии при глаукоме, неврите зрительного нерва, неврите слухового нерва, диабетической ретинопатии, дегенеративных процессах в сетчатке, токсическом поражении нервов, гастродуодените, язвенной болезни, энтероколите, циррозе печени, холецистите, гепатитах. Неуробекс применяют для реабилитации пациентов при сердечно-сосудистых заболеваниях, миокардиодистрофии, миокардитах, сердечно-сосудистой недостаточности, а также после токсического поражения отравляющими веществами.

Способ применения

Неуробекс, Неуробекс-форте и Неуробекс-нео принимают перорально во время еды или после приема пищи, запивая водой. Дозировка препарата и продолжительность терапии определяется индивидуально. Неуробекс для профилактического приема назначают по 1-2 драже трижды в сутки в течение 1 месяца. При заболеваниях нервной системы Неуробекс назначают взрослым и подросткам от 14 лет по 2 драже трижды в сутки, детям 8-14 лет – 1 драже два или три раза в сутки, детям 3-8 лет – один или два раза в сутки по 1 драже. Кормящим и беременным женщинам назначают 1 драже Неуробекса 1-2 раза в сутки. В составе комплексной терапии Неуробекс назначают взрослым и подросткам от 14 лет трижды в сутки по 1 драже, детям 8-14 лет – два или три раза в сутки по 1 драже, детям 3-8 лет – один или два раза в сутки по 1 драже. Кормящим и беременным женщинам назначают по 1 драже Неуробекса 1-2 раза в сутки. При лечении астенического синдрома назначают Неуробекс взрослым и подросткам от 14 лет трижды в сутки по 1 драже, детям 8-14 лет – два раза в сутки по 1 драже, детям 3-8 лет – однократно в сутки по 1 драже. Кормящим и беременным женщинам назначают по 1 драже Неуробекса 1-2 раза в сутки. Неуробекс-форте назначают только взрослым и подросткам от 14 лет. Для профилактического приема рекомендуется принимать Неуробекс-форте однократно в сутки по 1 таблетке в течение 1 месяца. При лечении неврологических заболеваний, астенического синдрома Неуробекс-форте назначают по 1-2 таб. в сутки. Кормящим и беременным женщинам назначают по 1 таблетке Неуробекса-форте в сутки. Неуробекс-нео назначают однократно в сутки по 1 капсуле в течение 2-4 недель, при необходимости продолжительность терапии увеличивается. При лечении неврологических заболеваний рекомендуется принимать по 1-2 капсулы Неуробекс-нео в сутки.

Побочные действия

При применении Неуробекса возможно появление тошноты, индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата, аллергических реакций (редко).

Противопоказания

Неуробекс, Неуробекс-форте, Неуробекс-нео противопоказаны пациентам с острой тромбоэмболией, эритремией, эритроцитозом, аллергией или повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Неуробекс при беременности

Неуробекс-форте, Неуробекс могут назначаться в период беременности, но при условии, что потенциальный риск для плода не будет превышать ожидаемую пользу для матери. Безопасность и эффективность препарата Неуробекс-нео у беременных женщин не изучалась.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием пиридоксина и леводопы может привести к снижению антипаркинсонического действия последней. Гидралазин, тиосемикарбазон, изониазид и серин являются антагонистами пиридоксина. Одновременный прием пиридоксина с гормональными контрацептивами может привести к снижению концентрации пиридоксина в крови. Пиридоксин при одновременном приеме может уменьшать терапевтический эффект фенитоина и фенобарбитала. Одновременный прием Неуробекса с гормональными контрацептивами, алкоголем, мочегонными препаратами уменьшает влияние препарата на нервную систему. Одновременный прием Неуробекса и препаратов, которые регулируют выделение панкреатических ферментов, и гипотензивных препаратов приводит к потенцированию конвертации рибофлавина в коферменты. Под действием нейролептиков и периферических вазодилататоров замедляется метаболизм рибофлавина. Пантотенат кальция при одновременном приеме потенцирует действие сердечных гликозидов, уменьшает токсический эффект стрептомицина и иных антибиотиков, используемых для лечения туберкулеза. Неуробекс не следует сочетать с препаратами, которые содержат алюминий (витамин С способен увеличивать всасывание алюминия из пищеварительного тракта).

Передозировка

Превышение дозировки Неуробекса может привести к развитию возбуждения, сердцебиения, боли за грудиной, диареи, к усилению побочных эффектов. Лечение передозировки: в качестве антидота может использоваться изониазид (антидот пиридоксина). Проводится симптоматическая терапия.

Форма выпуска

Неуробекс драже В упаковке 30 драже, 60 драже. Неуробекс-форте таблетки п/о В упаковке 30 таблеток. Неуробекс-нео капсулы В упаковке 30 капсул, 60 капсул.

Хранение

Температура хранения препарата не должна превышать 25 градусов Цельсия. Беречь от света. Беречь от детей.

Состав

В 1 драже препарата Неуробекс содержится: 15 мг тиамина нитрата, 10 мг пиридоксина гидрохлорида, 0,02 мг цианокобаламина. В 1 таблетке препарата Неуробекс-форте содержится: 100 мг тиамина, 200 мг пиридоксина, 300 мг цианокобаламина. В 1 капсуле препарата Неуробекс-нео содержится: 50 мг тиамина, 25 мг рибофлавина, 100 мг никотинамида, 25 мг пантотената кальция, 0,5 мг фолиевой кислоты, 200 мг пиридоксина, 300 мг цианокобаламина, 175 мг аскорбиновой кислоты. Вспомогательные вещества: ацетофталатцеллюлоза, кремния коллоидный диоксид, краситель Eurolake ponceau, макрогол 400, моногидрат лактозы, глицерол, стеарат магния, макрогол 6000, тальк, сахарповидон К 25, аравийская камедь, пшеничный крахмал.

Дополнительно

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с ИБС из-за содержания в составе цианокобаламина. Препарат не влияет на скорость реакции.