Фармакологическое действие

Относится к антацидным средствам. Действие алмагеля основано на локальной длительной нейтрализации постоянно выделяющегося желудочного сока. Уменьшает содержание в желудочном соке соляной кислоты до оптимального предела. Обладает местноанестезирующим действием, вызывает незначительный слабительный эффект, является так же желчегонным средством. В состав препарата входит гидроксид алюминия, который ингибирует секрецию пепсина; при соединении с соляной кислотой образует хлорид алюминия, тем самым нейтрализуя ее. Гидроксид магния, так же входящий в состав препарата, нейтрализует соляную кислоту за счет образования хлорида магния, который нивелирует свойство хлорида алюминия вызывать запор. Бензокаин (входит в состав алмагеля А) обеспечивает выраженное местное анестезирующее действие при болевом синдроме. Сорбит обладает карминативным эффектом, улучшает желчеотделение и выявляет легкий послабляющий эффект, который дополняет действие гидроксида магния. Алмагель действует на протяжении длительного времени, равномерно регулируя кислотность соляной кислоты, действие препарата проходит без образования пузырьков углекислого газа, поэтому метеоризм и вторичное усиление выделения соляной кислоты не происходит. Алмагель не вызывает резкого сдвига рН содержимого желудка в щелочную сторону, поддерживая уровень кислотности в пределах 4.0-3.5. Не вызывает нарушений вводно-электролитного равновесия, не развивается алкалоз, не провоцирует камнеобразование в мочевыводящих путях. Алмагель имеет структуру геля, что позволяет эффективно обволакивать слизистую оболочку желудка, - это способствует равномерному действию препарата на всю поверхность слизистой. После приема 1 разовой дозы терапевтическое действие начинается через 3-5 минут и продолжается 70 минут.

Показания к применению

Лечение

— острый гастрит;

— хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);

— острый дуоденит, энтерит, колит;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);

— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

— гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс;

— симптоматические язвы ЖКТ различного генеза;

— эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ;

— острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;

— изжога и боли в эпигастрии после погрешностей в питании, избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.

Профилактика

— уменьшение раздражающего и ульцерогенного действия, связанного с приемом лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка.

Способ применения

Принимается алмагель внутрь, перед употреблением флакон необходимо взболтать. Для взрослых назначают по 1-2 чайные ложки за 30 минут до приема пищи и перед сном. В случае недостаточного эффекта можно принимать по 3 чайные ложки. Максимальная доза за сутки составляет 16 чайных ложек. Если алмагель принимается в максимальной дозе, то продолжительность терапии должна быть не более 14 дней. Для детей до 10 лет применяют 1/3 от дозы для взрослого, с 10 до 15 лет – половину взрослой дозы. Если заболевание сопровождается рвотой, тошнотой и болевым синдромом, терапию начинают с алмагеля А, после купирования этих симптомов переходят на алмагель.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможно - запор, который проходит после уменьшения дозы; в редких случаях - тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений.

Со стороны нервной системы: при продолжительном приеме препарата у пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на диализе, возможны изменения настроения и умственной активности.

Прочие: в редких случаях - аллергические реакции и гипермагниемия; при длительном применении в высоких дозах (в сочетании с дефицитом фосфора в пище) возможно развитие остеомаляции.

Противопоказания

• Тяжелые нарушения почечных функций; • болезнь Альцгеймера; • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата; • возраст до 1 месяца.

Альмагель при беременности

Алмагель А нельзя назначать беременным более 3 дней. Во время кормления грудью следует избегать приема препарата.

Лекарственное взаимодействие

Может адсорбировать некоторые лекарственные средства, уменьшая, таким образом, их всасывание. Поэтому при одновременном применении других лекарственных средств, необходимо соблюдать интервал 1-2 ч между приемами препарата Алмагель и другими средствами.

Алмагель изменяет рН желудочного сока в щелочную сторону, что может повлиять на действие значительного числа лекарственных средств при одновременном применении.

Алмагель снижает эффект блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), сердечных гликозидов, солей железа, препаратов лития, хинидина, мексилетина, фенотиазиновых препаратов, антибиотиков тетрациклинового ряда, ципрофлоксацина, изониазида и кетоконазола.

При одновременном назначении кишечнорастворимых форм лекарственных препаратов следует помнить, что повышение рН желудочного сока, вызванное приемом препарата Алмагель, может привести к ускоренному разрушению кишечнорастворимой оболочки и вызвать тем самым раздражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Алмагель может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: снижает уровень желудочной секреции при определении кислотности желудочного сока; изменяет результаты тестов с использованием технеция (99mTc), например, сцинтиграфия костей и некоторые тесты для исследования пищевода; повышает концентрацию фосфора в сыворотке крови, изменяет значения рН сыворотки крови и мочи.

Передозировка

Симптомы: при однократном превышении дозы - запор, метеоризм, металлический привкус во рту. При продолжительном применении в высоких дозах возможно образование камней в почках, развитие тяжелых запоров, незначительная сонливость, гипермагниемия. Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения или умственной активности, онемение или боль в мышцах, раздражительность и быстрая утомляемость, замедление дыхания, неприятные вкусовые ощущения.

Лечение: необходимо немедленно предпринять меры по быстрому выведению препарата из организма - промывание желудка, стимуляция рвоты, прием активированного угля.

Форма выпуска

Алмагель и алмагель А выпускаются во флаконах по 170; 200 мл.

Хранение

Алмагель необходимо хранить в прохладном, сухом месте, в условиях температуры 0-25°С. Нельзя замораживать. Срок годности – не более 5 лет. Разрешен безрецептурный отпуск из аптек.

Состав

Алмагель: Активные компоненты: алюминия гидроокись 0,3 г, магния гидроокись 0,1 г, сорбитол 0,8 г. Алмагель А: Активные компоненты: алюминия гидроокись 0,3 г, магния гидроокись 0,1 г, сорбитол 0,8 г, бензокаин (анестезин) 0,1 г. Вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, сорбит, этиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, бутилпарагидроксибензоат, лимонное масло, растворимый сахарин, дистиллированная вода.

Дополнительно

При приеме алмагеля возможно уменьшение всасывания из пищи фосфатов, усиливается экскреция с мочой кальция, что может провоцировать нарушение кальциевого-фосфорного равновесия и потенцирует развитие остеомаляции. Это требует достаточного приема с пищей фосфора при продолжительном приеме алмагеля. У пациентов с хронической недостаточностью почек на фоне продолжительного приема алмагеля могут усиливаться отеки, развиться деменция и повышение содержания в сыворотке крови магния. Следует учесть, что совместный прием алмагеля с препаратами, которые выпускаются в кишечно-растворимой оболочке, может вызвать их раздражающее действие на желудок, так как изменяется рН желудочного содержимого и таблетки растворяются не в кишечнике, а уже в желудке.

Применение в пожилом возрасте

Антацидный препарат

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан к применению в детском возрасте до 10 лет.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Перед каждым приемом суспензию необходимо тщательно гомогенизировать, встряхивая флакон.

Лечение

Препарат принимают через 45-60 мин после приема пищи и вечером перед сном.

Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3-4 раза/сут. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл (3 мерные ложки). Детям в возрасте от 10 до 15 лет назначают в дозе, равной половине дозы для взрослых.

После достижения терапевтического эффекта суточную дозу уменьшают до 5 мл (1 мерная ложка) 3-4 раза/сут в течение 15-20 дней.

Не рекомендуется прием жидкостей в течение 15 мин после приема препарата Алмагель.

Профилактика

По 5-15 мл за 15 мин до приема лекарственных средств с раздражающим действием.