Климакс (менопауза)

708
0
5849

 

Климакс (менопауза) – естественный физиологический процесс старения женского организма, возникающий с затиханием функции яичников и окончанием репродуктивной стадии жизни женщин. Климакс это не болезнь, но может сопровождаться цепочкой негативных симптомов, которые могут повлиять на полноценное функционирование организма женщины. Существует очень много определений климакса, но для женщины важно понять то, что менопаузы избежать невозможно. Менопаузу, или климакс, часто называют климактерическим периодом, а признаки и симптомы, возникающие в этот период, климактерическим синдромом.

Отсутствие возможности иметь детей характеризуется нерегулярными менструальными циклами или полным их прекращением. В среднем этот период наступает после 50 лет и длится до 2-х лет, однако время его наступления может сильно варьироваться, вследствие многих факторов. Обычно менопауза протекает спокойно, без ярко выраженных симптомов, но у некоторых женщин она переносится очень тяжело, с нервными расстройствами, нарушением кровяного давления и т.д. В 1950-х гг. была разработана заместительная гормональная терапия, которая является фармакологической заменой гормональной функции яичников.

Виды менопаузы

  • Натуральная (физиологическая) менопауза
  • Искусственно вызванная менопауза (после химиотерапии, удаления матки, радиационного облучения и т.д.)
  • Преждевременная (ранняя) менопауза – возникает у женщин в возрасте до 40 лет
  • Преждевременная недостаточность (старение) яичников

Фазы менопаузы

  1. Перименопауза (предклимактерический период) – кратковременная стадия перед наступлением истинной менопаузы и отсутствием менструации на протяжение одного года.
  2. Менопауза (климакс) – прекращение и полное отсутствие менструации, угасание функции яичников.
  3. Постменопауза – стадия, которая начинается спустя год отсутствия менструальных выделений, и длящаяся до конца жизни.

Клиническая картина менопаузы

Климакс обычно возникает в возрасте от 45 до 55 лет, но чаще  в 50-51 год. Только у 10-15% женщин менопауза наступает без нарушения менструального цикла. Половой гормон 17β;-эстрадиол, играющий важную роль в репродуктивной функции женщины, вырабатывается в яичниках из мужских половых гормонов (тестостерона и андростендиона). Надпочечниками вырабатывается небольшое количество этого гормона. К значительному снижению выработки 17β;-эстрадиола приводит уменьшение количества растущих фолликулов из-за старения яичников. Из-за сильной нехватки 17β;-эстрадиола в период менопаузы, надпочечники больше вырабатывают этот гормон. Гормон эстрон, вырабатываемый яичниками(5%) и корой надпочечников (95%), становится доминирующим в период постменопаузы. Практически все половые гормоны в период менопаузы вырабатываются корой надпочечников из андростендиона. Поскольку менструальный цикл становится нерегулярным, уровень 17β;-эстрадиола колеблется, и с прекращением менструации резко снижается, что стимулирует повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Ключевым моментом менопаузы является понижение уровня эстрогена, которое сопровождается проявлением различных симптомов (ночного потения, приливами, бессонницы и т.д.) и приводит к вымыванию кальция из костей и усугублению сердечно-сосудистых заболеваний, остеопароза, сухости влагалища, кожи, порчи зубов. 

Симптомы менопаузы

Течение менопаузы и тяжесть ее симптомов отличается у разных женщин. Ее проявления зависят от конституции тела, образа жизни, наследственности, состояния организма и многих других факторов. У одних климакс протекает бессимптомно, у других – сильно беспокоит. На тяжесть симптомов влияет генетически обусловленный ритм прекращения выработки эстрогена – чем выше скорость снижения выработки гормона, тем более ощутимы симптомы.

Типичные симптомы климакса

  • приливы;
  • беспричинная смена настроения;
  • нестабильное кровяное давление;
  • повышенное потоотделение;
  • появление пятен на коже;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • нервная возбудимость, раздраженность и повышенная чувствительность;
  • слабость, забывчивость, рассеянность и плохое самочувствие;
  • увеличение веса;
  • снижение либидо;
  • тошнота, головокружение, отдышка, чувство нехватки воздуха, нарушение равновесия;
  • зуд и сухость во влагалище;
  • боли при мочеиспускании

Диагностика менопаузы

Диагностировать патологическое течение климакса можно на основе жалоб пациентки. Сопутствующие заболевания могут затруднить диагностику климактерического синдрома, усугубляя его течение.

Для правильной диагностики патологического течения климакса необходимо провести исследование содержания уровней эстрогена, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Для определения функционального состояния яичников при менопаузе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки, построение графика базальной температуры, цитологические исследования мазка из влагалища. Определение яичниковых ановуляторных циклов позволяет установить функциональные нарушения или климактерический синдром.

Лечение климакса (менопаузы)

При комплексном или индивидуальном лечении рекомендуется:

  • соблюдать режим отдыха и труда;
  • избегать стрессов и переутомлений;
  • по необходимости нудна психотерапия;
  • физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • диета.

Пациентке могут назначить:

Есть симптомы которые можно облегчить в домашних условиях, а есть симптомы, с которыми необходимо обращаться к врачу.

Лечение симптомов в домашних условиях

  • Бессонница и чувство усталости. Если усталость проявляется в первой половине дня, принимайте растительные препараты (адаптогены), повышающие тонус и помогающие переносить упадок сил. Также подходит настойка женьшеня (15-20 капель на полстакана воды утром и днем, за 30 мин до еды). Вечером, чтоб лучше уснуть приготовьте травяной сбор (возьмите в равных частях листья зверобоя, мелиссы и розмарина, шишек хмеля, корня валерианы. 2 ст.л. сбора залейте стаканом кипятка и дайте настояться 20 мин, процедите и пейте по 50 мл 3-4- раза в день).
  • Высокое потоотделение. Поможет шалфей. Купите сухую траву шалфея, залейте 2 ст.л. стаканом кипятка и дайте настояться 1 час. Процедите и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день. Настой годен на протяжении 2-3 дней.
  • Головные боли. Для снятия головной боли прилягте, положите на лоб холодное полотенце. А шею и плечи согрейте шарфом. Этот контраст снимает спазмы.
  • Сухость влагалища. Для лечения этого симптома необходимо местное введение таблетки эстрогена или мази. Это уменьшит сухость. Для выбора препарата обратиться необходимо к гинекологу.
  • Непроизвольное мочеиспускание. Необходима регулярная утренняя гимнастика или занятие фитнесом. Особый уклон необходимо сделать на пресс.

Симптомы, с которыми необходимо идти к врачу

Примерно у 50% женщин менопауза протекает тяжело. В этом случае вылечить симптомы и облегчить состояние могут только гормоны. Курс заместительной гормонотерапии (ЗГТ) назначает врач. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:

  • приливы холода и жара;
  • быстрый набор веса;
  • резкое повышение температуры;
  • склонность к синякам;
  • истончение костей.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия – фармакологическая замена потерянной гормональной функции яичников. ЗГТ назначают при климаксе и она является основным способом коррекции и профилактики климактерических расстройств с доказанной эффективностью.

Причины раннего назначения терапии

  • преждевременная или ранняя (38-45 лет);
  • первичная аменорея (отсутствие менструации);
  • длительные период вторичной аменореи в репродуктивном возрасте;
  • урогенитальные расстройства;
  • искусственная менопауза;
  • факторы риска остеопароза, болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования перед терапией

  1. Изучение соматического (психические и физиологические факторы) и гинекологического анамнеза.
  2. УЗИ при помощи эндовагинального датчика.
  3. Маммография (исследование молочной железы).

Типы ЗГТ

  • Монотерапия эстрогенами.
  • Комбинация эстрогена с прогестагеном при различных режимах (непрерывный для постменопаузы, циклический для перименопаузы).
  • Комбинация эстрогена с андрогеном.
  • Монотерапия андрогенами или прогестагенами.
  • Ткане-селликтивный регулятор эстрогенный рецепторов – Тиболон (Ливиал)

Противопоказания для ЗГТ

  • Обостренные тромбоэмболические заболевания.
  • Тромбоз вен.
  • Нарушения жирового обмена (приобретенные или врожденные).
  • Неясные внутриматочные кровотечения
  • Неясные влагалищные кровотечения.
  • Острые или хронические заболевания печени.
  • Злокачественная опухоль эндометрия или молочной железы.

Вся информация о препаратах и методах лечения предназначена исключительно для ознакомления. Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным специалистом на основании анамнеза и анализов пациента

Профилактика менопаузы

  • До наступления менопаузы уменьшите потребление мяса, ешьте больше фруктов и овощей.
  • Откажитесь от сигарет или сведите количество выкуриваемых сигарет к минимуму.
  • Сократите количество чая и кофе. В период менопаузы рекомендуется пить соки и травяные чаи.
  • Ешьте больше йогурта, творога, молока, овощей с темно-зелеными листьями.
  • Хорошо отдыхайте и увеличьте физическую активность.

В период менопаузы и постменопаузы происходит немало изменений в организме женщины. Поэтому очень важно своевременно отличить патологические процессы от нормальных физиологических, когда могут возникнуть серьезные заболевания. Поэтому женщина должна регулярно, дважды в год посещать гинеколога, а также терапевта и других специалистов в зависимости от состояния ее здоровья. Необходимо проводить профилактику заболеваний, избегать ситуаций, которые могут привести к переломам бедренной кости и позвонков.

Мифы и факты о климаксе

На Востоке женщины воспринимают климакс как неотъемлемый период жизни, поэтому у них нет боязни в отношении климакса и, практически, отсутствуют  разговоры на эту тему. В северной Америке и Европе женщины находятся под давлением со стороны общества из-за определенных негативных публикаций и высказываний, что с наступлением климакса у женщин пропадает привлекательность, сексуальность, умирает частичка личности. Это давление общественности приводит к тому, что женщины воспринимают климакс как серьезное заболевание, создавая себе обширный круг дополнительных трудностей. А для многих других общение о менопаузе стало важным и модным в их жизни.

Мифы о климаксе

  1. Климакс невозможно отсрочить

Избежать его невозможно, наука не выяснила почему происходит остановка работы яичников. Но отсрочить его вполне возможно. Поздний климакс наблюдается у женщин, ведущих активный образ жизни, несколько раз рожавших и после поздних родов.

  1. Климакс бывает только после 50

Ранний климакс наблюдался у женщин уже в 36 лет. И это очень рано. Обычно предклимактерический период начинается после 47 лет, с менопаузой в 52 года. Также могут быть исключения – поздний климакс после 60 лет. Замечено: ранний климакс наблюдается чаще, чем поздний

  1. Менопауза – это прекращение менструации

Менопауза это не процесс, это период жизни, который условно делится на три фазы:

  • перименопауза (предклимактерический период) – кратковременная стадия перед наступлением истинной менопаузы и отсутствием менструации на протяжение одного года.
  • менопауза (климакс) – прекращение и полное отсутствие менструации, угасание функции яичников.
  • постменопауза – стадия, которая начинается спустя год отсутствия менструальных выделений, и длящаяся до конца жизни.

И все эти три фазы относятся к климаксу. Менструальные выделения могут еще идти не один год а вот период климакса может уже начаться.

  1. Наступление климакса легко диагностировать

Только врач может поставить точный диагноз. Назначается анализ крови или мочи на уровень гонадотропина. Повышенный уровень гонадотропинов-гормонов ничего сразу не скажет, поэтому необходимо обследование проводить несколько раз. И только систематическое повышение уровня гонадотропина говорит о постепенном снижении работы яичников, что говорит о начале периода климакса.

  1. Во время климакса секс теряет ощущения

Главную роль в сексе играет психологический настрой. А в период климакса женщина чувствует психологический дискомфорт, что негативно сказывается на сексуальных отношениях. Также гормональные нарушения являются причиной сухости влагалища. Но при назначении доктором смягчающих средств и преодолении психологических проблем секс может быть таким же, как и ранее.

  1. Климакс – это естественно – зачем идти к врачу?

При отсутствии ярко выраженных симптомов визит к доктору многие женщины откладывают. Но в период климакса происходят значительные гормональные изменения и сбои. А это может вызвать множество заболеваний, таких как рак матки, киста яичника и др. Поэтому необходимо в этот период наблюдаться у доктора. И только врач может определить, что действительно является следствием возможных заболеваний, а что – признаками климакса.

  1. Начался климакс – пропала красота

В период климакса у женщин уменьшается выработка эстрогена, что сказывается на состоянии волос и кожи. Однако все это поддается корректировке. Главное – выбрать правильные косметические средства, которые учтут потребности каждой женщины. Также необходимо учитывать, что на женскую красоту влияют вредные привычки, малоподвижный образ жизни, стрессы. По возможности необходимо устранять негативные факторы. Необходимо уменьшить чрезмерную физическую нагрузку, поддерживать сбалансированный режим питания.

  1. Нет месячных – нет беременности

Женщина может забеременеть на протяжении 2-х лет после последней менструации. И таких случаев было немало. Были зарегистрированы случае беременности после 50-ти, и даже после 60-ти лет.

  1. Пропадает половое влечение

Недостаток эстрогена приводит к тому, что со временем половые органы начинают атрофироваться, меняется их форма, размер и тонус влагалища, слизистая становится тонкой и сухой. Поэтому секс может вызвать определенный дискомфорт. Этого можно избежать при помощи специальных средств личной гигиены, которые помогают восстановить естественный уровень рН и преодолеть дискомфорт.

Очень многое зависит от внешнего вида женщины, ее настроения и состояния ее здоровья. Если женщина ухожена, уверена в себе и своей привлекательности, у нее хорошее настроение, она чувствует себя здоровой и она будет притягивать к себе мужчин, что стимулирует намного лучше препаратов.

  1. Во время климакса портиться характер

Внезапные приливы (неприятное или болезненное состояние, вызываемое появлением пятен на коже, повышением температуры и др.) могут испортить настроение. Для того, чтобы временные перемены настроения не превратились в постоянные, необходимо принимать соответствующие меры. Может помочь консультация гинеколог и психотерапевта. Гинеколог может назначить заместительную гормональную терапию или порекомендует различные биодобавки.

  1. С наступлением климакса резко ухудшается здоровье

От этого никто не застрахован. Но этот миф слишком преувеличен. Около 20-25% женщин не испытывают перемен со здоровьем. Однако приливы – это не выдумка. Обычно под ухудшением здоровья понимают симптомы климакса, которые терпеть бессмысленно. Своевременно назначенная терапия поможет пережить негативные ощущения.

  1. Это не выдумка

Климактерический синдром развивается чаще у женщин мнительных, эмоционально неуравновешенных, страдающих хроническими заболеваниями, переживших тяжелые стрессовые ситуации. Поэтому к этому нелегкому возрастному рубежу необходимо подойти во всеоружии: здоровой, спокойной и уверенной в себе.

Будьте здоровы!

Главный редактор сайта Оздоровач.ру