Кесарево сечение

2066
0
2421

Кесарево сечение (лат. «королевский разрез»)родоразрешающая операция, при которой младенец извлекается через разрез матки. В настоящее время эта операция довольно распространена. При помощи кесарева сечения проходит 15% всех родов.

Кесарево сечение может быть:

  • плановым – операция назначается во время беременности;
  • экстренным – операция проводится, если возникли осложнения при естественных родах. 

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение – операция, для проведения которой показания были определены во время беременности. Риск, которому подвергается женщина, в 10 раз выше, чем при естественных вагинальных родах.

Кесарево сечение это сильный стресс для будущей матери и ребенка. Поэтому у врачей должны быть весомые основания, чтоб направить женщину на операцию.

Врач утверждает кесарево сечение, если естественные роды представляют опасность для жизни и здоровья ребенка и матери или невозможны. Кроме того, для проведения операции обязательно должно быть согласие беременной пациентки.

Показания для проведения планового кесарева сечения:

  • несоответствие размеров ребенка и таза женщины;
  • предлежание плаценты – плацента расположена над шейкой матки, преграждая родовые пути выхода для ребенка;
  • опасный разрыв рубца на матке от предыдущих операций;
  • крупный плод – более 4 кг;
  • осложнения и заболевания, при которых вагинальные роды представляют опасность для здоровья матери или малыша – ВИЧ, заболевания почек, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, отслойка сетчатки;
  • многоплодная беременность;
  • поперечное положение плода;
  • механические препятствия для проведения естественных родов (например, миома в области матки);
  • генитальный герпес – необходимо избегать контакта новорожденного малыша с половыми путями;
  • гипотрофия плода – замедление развития плода;
  • деформация костей таза;
  • гестоз – осложнение беременности (повышение давления, отеки, потери белка с мочой, судороги);
  • пороки развития влагалища или матки;
  • значительные проблемы с глазами, зрением;
  • онкологические инфекции и др.

Противопоказания к кесареву сечению

  • воспалительные процессы, угрожающие жизни пациентки;
  • несовместимые с жизнью пороки развития плода;
  • внутриутробная гибель плода;
  • инфекционные заболевания ЛОР-органов, органов кишечно-желудочного тракта, мочевыводящих путей, легких;
  • заболевания генитальной сферы – эндоцервит, кольпит, эндометрит

Подготовка к кесареву сечению

В период 35-38 недели беременности необходимо сдать анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • КТГ (кардиотокография – отслеживание сердечного ритма плода и сокращения матки);
  • ЭКГ.

При утверждении операции, необходимо придерживаться следующей схемы подготовки:

  • Необходимо провести УЗИ и КГТ, для контрольной проверки состояния плода;
  • Сбриваются волосы в области половых органов. Врач совершает разрез ниже линии лобковых волос, чтоб потом шрам оказался скрыт нижнем бельем или волосами.
  • Ставится мочевой катетер для опорожнения мочевого пузыря, чтоб он не давил на матку, что способствует лучшему сокращению в послеродовой период.
  • После этих действий, женщину отвозят в операционную. Затем ей вводят анестетик. В настоящее время кесарево сечение проводиться с применением спинальной анестезии (обезболивается нижняя часть туловища), женщина будет оставаться в сознании, и сможет сразу взять младенца в руки и приложить его к груди. Общая анестезия применяется в основном при экстренной операции (быстрее начинается ее действие).
  • После начала действия анестетика, живот и операционная зона дезинфицируются. Ноги и верхняя часть живота закрываются стерильными салфетками. Тело перекрывается тканью, для отделения женщины от операционной области на теле.

Ход кесарева сечения

Хирург производит горизонтальный разрез, длинной 12 см, передней брюшной стенки над лобковой зоной. В экстренных ситуациях производят вертикальный разрез от лобка до пупка, чтоб быстрей извлечь ребенка. Если имеется шрам от предыдущей операции кесарево сечения, новый разрез производят на этом же месте, с предварительным иссечением старых рубцов на коже. Затем хирург раздвигает мышцы, отодвигает мочевой пузырь, совершает разрез матки и вскрывает плодный пузырь. Далее врач извлекает новорожденного ребенка, пересекает пуповину, удаляет плаценту и проверяет, чтоб никаких остатков плаценты не осталось в полости матки.

После этого хирург зашивает разрез на матке, восстанавливает брюшную стенку и накладывает швы или скобки на коже. Если был установлен дренаж в мышечной ткани живота, то он удаляется спустя 2-3 суток после операции. Через 6-7 дней снимаются швы или скобки, также могут использовать саморассасывающиеся нити

Средняя продолжительность операции – 30-45 минут. Отец малыша может присутствовать во время операции, при договоренности с хирургом.

После операции

После проведения операции, женщина остается в родильном зале еще 2 часа. Врачи наблюдают за состоянием роженицы, на живот кладут пузырь со льдом для остановки кровотечения и сокращения матки. Назначаются обезболивающие средства, препараты, которые способствуют восстановлению желудочно-кишечного тракта и сокращение матки. Иногда назначаются антибиотики. Подниматься разрешают спустя 6-8 часов после операции. Спустя 12-24 часа роженицу переводят в обычную палату. Считается, что если отсутствует продолжительное кровотечение, то внутривенные вливания нежелательны, поскольку они могут вызвать отек стенки кишечника.

Особенно важным является ранее прикладывание ребенка к груди, что улучшает сокращение матки и стимулирует лактацию.

После операции в первый день разрешается минеральная вода без газа. Во второй день – чай, овсяной отвар, легкий бульон. На третий день разрешается рацион, который необходим при грудном вскармливании.

На пятый день проводится УЗИ. Выписывают обычно на 6-7 день после операции. Ванны запрещены на протяжении месяца. Допускается только легкий душ. Физические нагрузки – через 2 месяца. Половой контакт допускается спустя 5-6 недель после операции, но лучше после консультации гинеколога. Планирование следующей беременности рекомендуется не раньше чем через 2 года после операции.

Вся информация о препаратах и методах лечения предназначена исключительно для ознакомления. Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным специалистом на основании анамнеза и анализов пациента.

Будьте здоровы!

Главный редактор сайта Оздоровач.ру