Генитальный (половой) герпес

624
0
1231

 

Генитальный герпес – инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), передающаяся половым путем и поражающая слизистые оболочки и кожу половых органов. Возможно поражение слизистой рта (при орально-генитальном контакте), ануса (при анальном половом контакте). Передача вируса происходит посредствам влагалищного секрета, спермы, слюны, контакта с герпетическими поражениями слизистых оболочек и кожи. Также возможно заражение герпесом новорожденного при родах.

Половая сфера у 50% населения к 38-40 годам инфицирована вирусом герпеса. В 20% случаев заболевание вызвано вирусом простого герпеса 1-го типа (возбудитель "простуды на губах"), в 20% – ВПГ 2-го типа.

Женщины примерно в 4 раза более восприимчивы к генитальному герпесу, чем мужчины.

Формы генитального герпеса

Выделяют две формы генитального герпеса:

  • первичный – первый случай проявления инфекции – обычно заболевание происходит после полового контакта с инфицированным человеком; симптомы могут проявится спустя 2-3 недели;
  • вторичный (рецидивирующий) – последующие случаи проявления инфекции – периодическое обострение заболевания при падении уровня иммунитета.

В зависимости от количества обострений генитального герпеса в течение года выделяют 3 степени тяжести:

  • легкая – 3 и менее рецидивов инфекции в год;
  • среднетяжелая – 4-6 обострений в год;
  • тяжелая – обострения происходя каждый месяц.

В зависимости от течения заболевания выделяю 3 формы рецидивирующего генитального герпеса:

  • обычное течение – немного местных, локализованных высыпаний, которые расположены в одном месте и достаточной быстро заживают;
  • тяжелое течение – много генерализованных и распространенных высыпаний, проявляющиеся часто после непродолжительных периодов ремиссии (отсутствие симптомов), которые могут быть по всему телу и долго заживают;
  • бессимптомное течение – отсутствие проявлений инфекции, однако при этом сохраняется риск заражения других.

Причины генитального герпеса

Вирус простого герпеса передается при прямом контакте с биологической жидкостью или поврежденными тканями инфицированного человека. Во время бессимптомного носительства (без проявлений заболевания) передача вируса также может происходить через кожу. Вирус герпеса склонен к обитанию в нервных клетках, где инфекция приобретает скрытый характер.

Пути передачи герпеса

  • Половой – при различных половых контактах.
  • Воздушно-капельный – при вдыхании зараженного воздуха; встречается очень редко.
  • От матери к плоду – заражение плода происходит во время беременности при клинических проявлениях инфекции или трансплацентарно (через плаценту), либо во время родов при прохождении плода инфицированных родовых путей матери, а также через молоко при грудном вскармливании.
  • Бытовой (очень редко) – заражение происходит через влажные предметы обихода и при наличии трещин и ран в области половых органов и ануса. Возможен и случай самозаражения: перенос вируса герпеса с губ на половые органы при нарушении правил личной гигиены.
  • Парентеральный – при трансплантации органов и тканей, а также при искусственном оплодотворении зараженной донорской спермой.

При попадании вируса на поврежденную кожу или слизистую оболочку происходит его первое деление. Далее вирус внедряется в генетический аппарат организма и переходит в скрытую (латентную) фазу.

Факторы, провоцирующие рецидив заболевания

  • случайный незащищенный половой контакт (в том числе и оральный секс с больным партнером)
  • заражение половыми инфекциями (ВИЧ, гонореей, трихомониазом, хламидиозом);
  • инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ, бронхит);
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • переохлаждение;
  • стрессы, недосыпания, переутомления, физические нагрузки;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • неправильное питание и нарушение здорового образа жизни;
  • ультрафиолетовое облучение (во время загара);
  • нарушения гормонального статуса организма;
  • различные факторы подавляющие иммунную систему.

Симптомы первичного генитального герпеса

Инкубационные период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 25 суток, но чаще всего составляет 2-10 суток.

  • боль, жжение, зуд, покраснения, отечность в области поражения;
  • повышение температуры тела, недомогания, головная боль;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • через 5-7 дней после заражения появляются небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью. Затем пузырьки лопаются, образуя болезнетворные красные ранки-язвочки (не глубокие, не кровоточат), которые покрываются корочкой. Если эти язвочки расположены на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. В течение 15-20 суток высыпания заживают без образования рубцов.

Симптомы рецидивирующего (вторичного) генитального герпеса

  • заболевание протекает более легко, практически не бывает недомогания, роста температуры тела и головной боли;
  • высыпаний меньше на половых органах и на всем теле;
  • высыпания происходят на одном и том же месте;
  • высыпания заживают в течение 8-10 суток.

Иногда вторичный генитальный герпес протекает без проявления симптомов. Однако, процесс выделения вируса в окружающую среду продолжается, без проявления типичных симптомов, а значит происходит распространение герпетической инфекции.

Клиническое течение генитального герпеса

Диагноз рецидивирующего генитального герпеса устанавливается при обнаружении признаков и антител в крови реактивированному типу вируса герпеса. В 50% случаев обострение заболевания происходит в первые 6 месяцев от заражения. Интенсивность и проявление симптомов менее выражено в отличие от первичного герпеса. Рецидив длится 5-10 суток.

Генитальный герпес может поражать такие органы, как клиторальная область, большие и малые половые губы, уретра, влагалище, шейка матки и придатки, анальная область, промежности, внутренние бедренные поверхности

В начале рецидива зуд, жжение, боль длятся 12-36 часов. Затем появляются отдельные или сгруппированные высыпания на покрасневшем участке слизистых оболочек или кожи. Далее пузырьки вскрываются образуя эрозии с неровными краями. Симптомы либо отсутствуют, либо выражены незначительно. Лимфоузлы увеличиваются только при массивных высыпаниях.

Герпетические высыпания могут быть очень болезненными, что затрудняет движения зараженного (посещение туалета, ванной, передвижения на улице) и нарушает сон, что отражается на психическом состоянии (возможно появление депрессий и фобий: боязнь новых высыпаний, страх сексуальных контактов, страх за здоровье родных и окружающих, потеря радости жизни, страх общения и т.д.).

Монотонное течение заболевания обусловлено частыми проявлениями герпеса и периодами ремиссий, в период которых симптомы генитального герпеса не претерпевают изменений. Течение заболевания плохо поддается лечению. Половой герпес затухающего типа наиболее благоприятен. С каждым новым обострением симптоматика инфекции снижается, продолжительность ремиссий увеличивается.

Диагностика генитального герпеса

При обнаружении первых симптомов герпесвирусной инфекции необходимо сразу обратиться к врачу, который проведет диагностику заболевания. К самолечению прибегать нельзя, ведь это может исказить результаты дальнейших анализов. Также не будет лишним консультация врача-инфекциониста.

Диагностика герпеса начинается с общего осмотра:

  • анализ анамнеза жалоб и симптомов заболевания;
  • осмотр характерных для герпеса высыпаний в виде пузырьков на половых органах и других участках тела.

Для достоверного заключения необходимы методы лабораторной диагностики

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) – заключается в обнаружении не вируса, а защитных антител в крови (Ig G и Ig M), которые образуются в ответ на инфицирование специальными препаратами, содержащими антигены возбудителя инфекции. Образующийся прочный комплекс антител и возбудителей инфекции легко обнаружить двумя способами:
    • качественный – определение наличия или отсутствия в крови защитных антител к вирусу герпеса (определяется вирус герпеса 1-го и 2-го типов, а также наличие противовирусного иммунитета к инфекции);
    • количественный – определение количества (титра) иммуноглобулинов в крови (анализируется состояние иммунной системы).
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении наличия ДНК вируса герпеса в образце от пациента. Метод является чувствительным и точным и не требует подтверждения другими методами диагностики. Возможны ложноположительные результаты в случае нарушения проведения анализа, забора крови, обработки биоматериала или транспортировки.
  • Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) – проводят окраску мазка специальными антителами, которые соединяются с вирусом герпеса. В результате, флюоресцирующий микроб визуализируется на приборном столе микроскопа. Этот метод недостаточно точен (50-60%), из-за субъективной оценки лаборанта и его квалификации.
  • Культуральный – проводят отделение посева из предполагаемого очага инфекции на искусственную питательную среду, в которой возбудитель развивается несколько суток, создавая группы бактерий, которые в дальнейшем идентифицируют с помощью различных исследований. Диагностика основана на ферментативной активности бактерий. Плюсом анализа является определение антибиотика для лечения герпеса. Этот метод является достоверным (90-95%) и не требует подтверждения другими методами диагностики.

Также возможна консультация терапевта, гинеколога, дерматовенеролога.

Лечение генитального герпеса

В настоящее время не найдено способов гарантированного излечения от вируса герпеса, поскольку практически все время он находится в латентном (неактивном) состоянии. Однако, существуют препараты, которые способны при регулярном приеме эффективно противостоять герпесу, подавлять его симптомы, развитие и размножение, а также помогут понизить риск передачи инфекции, т.е. улучшать качество жизни пациента.

Применение только местного лечения противовирусными препаратами малоэффективно.

Так чем же необходимо лечить симптомы герпеса?

В современной медицине существует несколько лекарственных препаратов для лечения герпесвирусной инфекции, которые зарекомендовали себя как эффективные средства для лечения симптомов герпесвирусной инфекции:

  • Ацикловир (Зовиракс и другие дженерики) – противовирусный препарат, который препятствует размножению вируса в клетках. Молекула препарат внедряется в ДНК вируса и «обманывает» его. Лечение относительно безопасно, если проводить его кратковременными курсами. Лекарственная форма – мазь, таблетки, раствор для инъекций. Дешевый и эффективный препарат. Пораженные места необходимо смазывать 4-5 раз в сутки.
  • Валацикловир (Валтрекс, Валвир) – препарат эффективнее ацикловира, и практически полностью подавляет симптомы герпеса и его активность, предотвращает его размножение, с высокой вероятностью блокирует распространение вируса другим людям.
  • Фамцикловир (Фамвир) – препарат эффективен против штаммов вируса Herpes simplex и Herpes zoster, а также имеющих измененную ДНК-полимеразу и устойчивых к анцикловиру. Принцип действия не сильно отличается от валацикловира и ацикловира.
  • Тромантадин – противовирусный препарат для наружного использования. Обладает высокой эффективностью против штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex 1-го и 2-го типов. Замедляет и предотвращает внедрение вируса в клетки.
  • Витагерпавак – препарат, содержащий инактивированные специфические антигены вирусов герпеса. Эффективность вакцины связана со стимуляцией реакции противовирусного иммунитета, усилением лимфоцитов пациента, которая сохраняет свое действие на протяжении нескольких месяцев.
  • Аллокин-альфа – пористая масса или порошок белого цвета, который вводят подкожно. Препарат эффективен для терапии герпеса 1-го и 2-го типов.
  • Панавир – противовирусный препарат, снимающий жжение, зуд и боль в течение 2-х дней. Лекарственная форма – внутривенное введение, свечи, гель.
  • Доканозал (Эразабан) – насыщенный спирт, входящий в состав многих кремов, для смягчения кожи.
  • Флавозид – сироп для лечения симптомов просто герпеса.
  • Протефлазид – капли для лечения простого герпеса.
  • Фоскарнет – антивирусное средство, применяется для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса, в том числе цитомсгаловирусами.
  • Цидофовир – противовирусный препарат обладает широким спектром ингибирующей активности по отношению ко всем вирусам герпеса человека и другим ДНК-вирусам.

Для эффективного подавления вируса герпеса необходимо придерживаться общей схемы терапии с комплексным использованием различных медикаментозных препаратов, мазей, свечей и витаминов.

Вся информация о препаратах и методах лечения предназначена исключительно для ознакомления. Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным специалистом на основании анамнеза и анализов пациента.

Необходимо смазывать места поражения 4-5 раз в сутки. Противовирусные препараты можно применять без консультации врача. Мази эффективно избавляют от неприятных ощущений и зуда, а также стимулируют выздоровление.

Общая схема лечения герпеса в легких случаях

  • применение мазей, содержащих противовирусные препараты – на область высыпания;
  • прием иммуномодулирующих препаратов – только по назначению врача;
  • прием витамина С и продуктов, его содержащих.

Помимо противовирусных препаратов, рекомендуется в качестве дополнительного лечения применять следующие средства:

  • лизин - аминокислота, которая помогает тканям регенерироваться;
  • препараты эхинацеи, эсберитокс - иммуномодулирующие средства, которые повышают иммунитет;
  • прополис (пчелинный клей), экстракт алоэ вера - природные противовоспалительные средства;
  • мази на основе цинка - имеют противовоспалительное, антисептическое, подсушивающее действие;
  • размоченную таблетку аспирина или парацетамола нанести на пораженные участки кожи;
  • витаминные средства, настойка лимона, женьшеня, шиповник - для укрепления иммунитета

При возникновении каких-либо осложнений назначаются

  • противовирусные препараты;
  • антибактериальные препараты;
  • инфузионная терапия (растворы для снижения интоксикации);
  • симптоматическая терапия.

Для излечения герпеса на половых органах достаточно использовать мазь с ацикловиром, но если сделать это своевременно, до появления пузырьков больших размеров, то можно справиться с заболеванием самостоятельно в домашних условиях.

При сильных высыпаниях и распространении их по телу необходимо посетить врача, который проведет осмотр, и в зависимости от результатов диагностики назначит соответствующее лечение.

При обильных высыпаниях появляется вероятность попадания в ранки-язвочки других бактериальных инфекций. Этого можно предотвратить, путем обработки кожи в местах высыпания антисептическими препаратами (хлоргексидин, мирамистин, зеленка).

Если вирус простого герпеса беспокоит Вас чаще, чем 3 раза в год, обязательно обратитесь к врачу! Он определит, почему так часто проявляется герпес. Возможно, назначит иммунограмму (комплексный анализ, проводимый для достоверной оценки состояния иммунной системы)

Также существует множество рецептов и методов народной медицины для лечения герпесвирусной инфекции. Следует отметить, что герпес вылечить невозможно. С помощью лекарств и народных рецептов можно только перевести заболевание в «спящий режим».

Народные средства для лечения генитального герпеса

Лечить герпес необходимо при помощи противовирусной терапии по назначению лечащего врача.

Однако, существует множество рецептов и методов народной медицины. Следует отметить, что герпес вылечить невозможно. С помощью лекарств и народных рецептов можно только перевести заболевание в «спящий режим», вылечить симптомы инфекции или свести их проявление к минимуму.

Ученые не отрицают того, что некоторые продукты способствуют избавлению организма от проявлений вируса герпеса. Это молоко и кисломолочные продукты, картошка, мясо и рыба, яйца и фасоль. Также ешьте чеснок, ведь он пагубно влияет на размножение вирусов в крови и поднимает защитные функции организма. Орехи, семечки, арахис, зерновые культуры способны обострить герпес.

Народные мази и компрессы

  • Смазывайте 2-3 раза в день места высыпания соком алоэ и соком каланхоэ.
  • Прикладывайте смоченные тампоны со свежевыжатым соком чистотела 3 раза в день.
  • Обрабатывайте места высыпания свежевыжатым соком из листьев осины или ольхи, лука, инжира, полыни.
  • Заварите кипятком 3 столовые ложки высушенных листков ромашки, плотно закройте крышкой и дайте настояться в течение часа. Прикладывайте к высыпаниям смоченные в настойке стерильные ватные салфетки. Ромашка помогает «вытянуть» гной и имеет обеззараживающее свойство, хорошо ускоряет заживление герпеса и снимает боль.
  • При первых проявлениях сыпи заверните кусок льда в тонкую ткань и приложите к больному месту на 10-15 минут. Проведите процедуру 3 раза в день.
  • 1 чайную ложку растительного масла растворите по 5 капель сока эвкалипта или герани и смазывайте 5 раз в день места высыпания.
  • Смочите высыпания и натрите солью. Если делать часто, то можно избавиться от герпеса за один день.
  • Смазывайте герпес аптечной настойкой прополиса.
  • Смазывайте высыпания взбитым белком куриного яйца.
  • 1 столовую ложку измельченного чистотела залейте стакан кипятка. Настоять 1 час и процедить. Далее смочите стерильную вату в настойке и протирайте высыпания каждый час. Боль исчезнет, высыпания высохнут, а герпес перестанет вас беспокоить некоторое время.
  • Высыпания 3-4 раза в день смажьте пихтовым маслом и присыпьте солью. Повторять до выздоровления.
  • Язвочки присыпьте «Стрептоцидом». Через 1 день высыпания подсохнут, и герпес временно исчезнет.
  • Смешайте 1 десертную ложку меда и 3 измельченные дольки чеснока. Смазывайте 3 раза в день.
  • Измельчить очищенный зубок чеснока или луковицу и натирать места высыпания (не смазывать, а втирать, чтоб сок проник внутрь), желательно перед сном, чтоб в дальнейшем не было контакта мест высыпания с какой-либо жидкостью.
  • 2 столовые ложки соцветия арники и залейте пол литра кипятка. Необходимо настоять отвар 2 часа и процедить. Применяйте отвар для компрессов на места высыпаний.
  • Смешайте оливковое масло (10 частей) с засушенными цветками календулы (1 часть). Смазывайте места высыпаний 2-3 раза в день.
  • Смешайте 5 столовых ложек меда, 4 столовые ложки кашицы чеснока, 2 столовые ложки кашицы из листьев ясеня. Смажьте места высыпания и держите мазь по 1.5-2 часа. Повторить процедуру 3 раза в день.
  • Залейте 1 столовую ложку перечной мяты 1 стаканом воды и 15 минут прокипятите на водяной бане. Смачивайте этим отваром пораженные места герпесом.
  • Протирайте высыпания чистым спиртом, водкой или спиртовой настойкой хлорофилипта или прополиса. Через 15 минут после прижигания намажьте герпес смягчающей мазью календул или кремом ромашки.
  • Насыпьте черный чай и немного сахара в чашку, залейте кипятком и перемешайте. Выньте ложку из чашки и, не остужая, приложите к высыпаниям.
  • Промойте кипяченой водой ветки малины, порежьте на кусочки по 2 см и разжевывайте во рту до состояния кашицы, которую потом прикладывайте к местам высыпания. В малиновых веточках содержаться вещества, подавляющие герпес – полифенольные.
  • Постоянно припудривайте места высыпания 20 гр. порошка мумие.
  • Смочите стерильную ватную салфетку или тампон камфорным маслом и прикладывайте к герпетическим высыпаниям 3-4 раза в день.

Народные отвары и настойки

  • Для укрепления иммунитета пейте по 1 чайной ложке сок алоэ 2-3 раза в день до еды.
  • 2-3 недели по пол стакана перед едой 3 раза в день принимайте настойку мелиссы. 2 столовые ложки измельченной травы мелиссы залейте стаканом кипятка. Далее нужно настоять 1 час и процедить.
  • Перед сном принимайте чайную ложку меда, смешанного с половиной чайной ложки морозника.
  • В ступке разотрите 5 столовые ложки плодов калины, залейте 1 стаканом теплой кипяченой воды и пусть настаивается 3-4 часа. Пить необходимо по пол стакана 3-4 раза в день.
  • 2 столовой ложки лекарственной мелиссы залейте 2-мя стаканами кипятка и дайте настояться около 1 часа. Процедите отвар и пейте по пол стакана до еды 3 раза в день.
  • Для стимуляции защитных свойств организма необходимо принимать бета-каротин, цинк, аскорбиновую кислоту, которые содержаться в свекле. Для этого пейте свежевыжатый сок из 300 гр. свекольной ботвы, 1 яблока, 3-х морковок, пучка петрушки. Пить маленькими порциями в течение дня.
  • Сбор для повышения иммунитета: измельчите корень заманихи, плоды боярышника и траву крапивы по 3 части, корни родиолы розовой и траву зверобоя по 2 части, плоды шиповника 4 части. 1 столовую ложку этого сбора залейте кипятком, дайте настояться пол часа и процедите. Принимайте настойку по трети стакана 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Хранить настойку в темном прохладном месте.
  • Заваривайте и пейте чай из полыни.
  • Съедайте перед завтраком 5 цветков пижмы. Принимайте около 2 недель. За это время герпес оставить вас в покое.
  • Заварите кипятком 3 столовые ложки высушенных листков ромашки, плотно закройте крышкой и дайте настояться в течение часа. Регулярно пейте настойку. Ромашка помогает «вытянуть» гной и имеет обеззараживающее свойство, хорошо ускоряет заживление герпеса и снимает боль.

Профилактика генитального герпеса

В первую очередь профилактика герпеса заключается в укреплении иммунной системы.

Важно помнить, что при появлении сыпи человек становится заразным не только для окружающих, но и для самого себя. Например, грязными руками с очага на губах вирус герпеса может быть занесен на половые органы или в глаза.

Основные мероприятия профилактики герпеса

  • не трогать руками очаги высыпания (если вы к ним прикоснулись – вымойте руки с мылом);
  • соблюдение правил гигиены (личная посуда, полотенце, белье и т.д.);
  • закаливание организма (процедуры направленные на повышение устойчивости организма к высоким температурам (перегрев) и низким (переохлаждение);
  • соблюдать режим сна;
  • не отрывать и не выдавливать корочки (это может стать причиной дополнительного инфицирования кожи);
  • исключить случайные и беспорядочные половые связи;
  • отдавать предпочтение интимным связям с постоянным здоровым партнером;
  • использовать презервативы (в случае незащищенного полового контакта с зараженным использовать антисептические растворы);
  • избегать переутомлений, стрессов;
  • наносить противовирусный крем косметическими палочками, а не пальцами;
  • посещение гинеколога 2 раза в год;
  • регулярное обследование на заболевания, передающиеся половым путем (1 раз в год или при смене партнера);
  • обращение к врачу после сомнительного или незащищенного полового контакта;
  • планирование беременности, обследование обоих партнеров на вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа;
  • воздержаться от поцелуев и оральных ласк с зараженным партнером;
  • во избежание заражения других людей носите марлевую повязку;
  • при выявлении заболевания немедленно обратиться к врачу;
  • с особым вниманием относиться к выбору парикмахерских, салонов красоты, бассейнов, саун, тату-салонов и т.д.;
  • ведение здорового образа жизни.

Последствия и осложнения генитального герпеса

Вирусы герпеса сильно распространены на Земле и легко передаются от одного человека к другому.

У некоторых категорий людей, вирус герпеса может вызвать осложнения. К ним относятся:

  • больные после химиотерапии;
  • больные после приема препаратов, подавляющих иммунную систему;
  • больные раком;
  • новорожденные и грудные дети;
  • зараженные ВИЧ.

Чем опасен половой герпес?

Выделяют следующие последствия и осложнения вируса герпеса

  • герпетические поражения кожи и слизистых оболочек сопровождают малярию, ОРЗ и др. заболевания;
  • течение генитального герпеса проявляется в виде герпетических поражений наружных половых органов и влагалища;
  • генитальный герпес провоцирует возникновение рак шейки матки, бесплодие, а в период беременности опасность для плода;
  • проблемы в сексуальной жизни;
  • сухость слизистых оболочек наружных половых органов;
  • образование болезнетворных кровоточащих трещин и ранок;
  • боли внизу в промежности, живота, что может вызвать снижение либидо (полового влечения);
  • образование спаек в области половых губ;
  • задержка мочеиспускания;
  • частые рецидивы герпеса снижают уровень иммунитета;
  • появление депрессий и фобий: боязнь новых высыпаний, страх сексуальных контактов, страх за здоровье родных и окружающих, потеря радости жизни, страх общения и т.д..

Опасность генитального герпеса

  • 1-й и 2-й тип герпеса имеют способность дополнять и видоизменять патогенез генитального герпеса при первичном контакте у детей;
  • активный вирусоноситель распространяет заболевания, не подозревая об этом (бессимптомная инфекция);
  • высокая опасность герпеса у людей с несовершенным иммунитетом (дети) и у людей с приобретенными нарушениями в работе иммунной системы (после химиотерапии, трансплантации органов), а также у людей, ведущих маргинальный образ жизни (проститутки, наркоманы и т.д.). Без должного лечения существует большая вероятность летального исхода;
  • герпес может включать подобие "порочного круга" течения заболевания, когда герпес создает почву для развития патогенеза сопутствующей инфекции и наоборот, тем самым постоянно истощая иммунитет.

Будьте здоровы!

Главный редактор сайта Оздоровач.ру