История, факты, мифы кесарева сечения

388
0
3449

 

История этой операции до наших дней окутана тайнами и мифами. Греческая мифология говорит, что Аполлон извлек Асклепия из живота мертвой матери, а Зевс извлек Диониса. Множество различных документов и книг имеются в истории Китая, Индии, Египта, Греции, Римской империи. Многие источники связывают историю Древнего Рима с термином «кесарево сечение», а точнее с именем Гая Юлия Цезаря, великого политика и полководца, получившего титул императора от Римского сената.

Сведения из древней истории сообщают, что кесарево сечение – это одна из самых древних операций.

В Риме в конце VII века до н.э. издали закон, по которому погребение умершей беременной женщины совершать только после извлечения ребенка путем разрезания брюшины. В результате, эту операцию проводили и в других странах, но только мертвым беременным.
В 16 веке врач французского короля Амбруаз Паре начал проводить кесарево сечение живым беременным женщинам. Но операция всегда заканчивалась смертью пациентки, поскольку разрез на матке не зашивали, рассчитывая на ее сократительную активность. Операцию проводили только для спасения ребенка, когда жизнь беременной спасти было невозможно.

В 19 веке начали удалять матку во время операции. Смертность уменьшилась на 25%. Спустя 5 лет, матку начали зашивать специальным слоеным швом. Так началась новая эра кесарева сечения. Операцию стали выполнять не только умирающей женщине, но и в целях спасения жизни беременной.

С началом эры антибиотиков в 20 веке исходы операции стали значительно улучшаться, а смертельные случаи стали редкостью, что и стало основной причиной расширения показаний к операции со стороны матери и ребенка.

Кесарево сечение: цифры и факты

Кесарево сечениехирургическая операция, которая действительно спасает жизнь и здоровье матери и ребенка, когда возможны осложнения при естественных родах.

  • Всемирная Организация Здравоохранения считает, что нельзя оправдать страну, если процент кесарева сечений в ней выше 15% от общего числа родов.
  • За последние 20 лет процент кесарева сечений вырос в 4 раза в Канаде, в 5 раз в США, в 5 раз в странах западной Европы.
  • В США 21% от всех родов заканчиваются операцией кесаревым сечением, в Австралии – 25%, во Франции – 19%, в Китае, Индии, Бразилии – 30-35%, в странах СНГ – 15-17%.
  • Кесарево сечение не предусматривает моментального контакта матери и новорожденного малыша, что может нарушить формирование лактации.
  • Риск появления осложнений со здоровьем у «кесарят» (проблемы с дыханием, пониженный иммунитет, слабое состояние организма в целом) выше на 20%, чем у «естественно рожденных».
  • Требования к естественным родам с рубцом на матке практически такие же, как и для обычных вагинальных родов.
  • 75% всех вагинальных родов с рубцом на матке протекают без осложнений.
  • Кесарево сечение не могут отменить или утвердить без согласия беременной женщины.
  • Американские исследователи в 2010 г. сообщили, что уровень смертности матери или ребенка при кесаревом сечении практически такой же, как и при естественных родах.
  • Зачастую процент кесарева сечения не связан с медицинскими показаниями. Женщины, которым проводят операцию, обычно замужем, старше, имеют высокий социально-экономический статус. Операцию часто проводят просто по желанию роженицы.

  • Проведенные исследования в США в 2010г. показали рост вероятности попадания роженицы в больницу в первые 25-30 дней после кесарева сечения.
  • Европейские исследователи, изучившие 6 млн беременностей, сообщили, что у женщин, родивших с помощью кесарева сечения, выше вероятность осложнений с плацентой во время последующей беременности.
  • Кровотечения, образования тромбов или различные инфекции в 3 раза чаще встречаются при плановом кесаревом сечении, чем при вагинальных родах.
  • Английские исследователи утверждают, что при правильном ведении родов, каждой пятой операции можно было бы избежать.
  • Первое кесарево сечение действительно было в 1610 г. операцию проводил хирург Траутманн. Ребенка извлекли, а мать умерла спустя 4 недели после операции по причинам, не связанным с операцией.
  • Метод Мисгав-Ладах. Метод назван в честь израильского учреждения Мисгав-Ладах, где он был открыт. Суть метода: слои мышечной ткани не прорезаются, а растягиваются руками и рвутся. Может это звучит странно, но этот метод гораздо мягче, чем разрез слоев ткани, поскольку разрыв, в отличие от разреза, совершается по пути наименьшего сопротивления, повреждая меньше кровеносных сосудов. В результате, пациентка теряет намного меньше крови, заживление раны происходит быстрее, продолжительность операции меньше, поскольку отдельные слои ткани не зашивают (срастаются сами), последующие болевые ощущения намного меньше, чем при разрезании.
  • В России кесарево сечение впервые сделал И. Эразмус в 1756г.
  • В 2000 г. мексиканка Инес Рамирес Перес совершила кесарево сечение сама себе.

Мифы о кесаревом сечении

1. Кесарево сечение по желанию

Врач утверждает кесарево сечение, если естественные роды представляют опасность для жизни и здоровья ребенка и матери или невозможны. Операцию не выполняют только по желанию беременной женщины, во избежание всех негативных последствий для матери и новорожденного ребенка

2. Задолго до операции необходима госпитализация

Если врачи утвердили операцию, то подготовиться конечно нужно. Но задолго до даты операции ложиться в роддом нет необходимости. Все необходимые обследования и анализы можно сдать в женской консультации. В период 35-38 недели беременности необходимо сдать такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • КТГ (кардиотокография – отслеживание сердечного ритма плода и сокращения матки);
  • ЭКГ.

В роддом рекомендуется приехать за день до операции.

3. Если у беременной близорукость, то ей назначают кесарево сечение

Близорукость не является показанием для операции. Кесарево сечение необходимо по другим причинам: патология сетчатки, повышенное глазное давление. Беременным в таких случаях тужиться нельзя, поскольку напряжение может привести к падению зрения или к его потери. Но если проблемы с глазами незначительные, то офтальмолог может одобрить естественные роды.

4. Если плод в положении «вниз тазовым концом», всегда делают операцию

При тазовом предлежании плода можно проводить естественные роды, но врач должен задумываться об операции при сопутствующих осложнениях, кроме этого (вес плода более 3.6 кг, патология плода, заболевания у роженицы и т.д.)

5. Кесарево сечение всегда проводят под общим наркозом

Раньше операцию всегда проводили только под общим наркозом. В настоящее время 95% всех операций проводится под спинальной анестезией (анестетик вводят в спинномозговой канал, в области поясницы).

6. После операции остается большой грубый рубец

В настоящее время разрез на коже зашивают аккуратным косметическим швом. Саморассасывающая нить проходит под кожей, края разреза просто соединены. После заживления будет видан только белая тонкая полоска, на границе роста лобковых волос. Поэтому запретов на бикини нет.

7. После операция роженица и ребенок до выписки находятся в реанимации

После проведения операции, женщина остается в родильном зале еще 2 часа. Врачи наблюдают за состоянием роженицы. Подниматься разрешают спустя 6-8 часов после операции. Роженицу переводят в обычную палату через 12-24 часа после операции.

8. Если один раз сделали кесарево сечение, то операция необходима и при последующих родах

Правило – «первые роды – кесарево сечение, последующие роды – кесарево сечение» давно не актуально. Это связано с постоянным улучшением медицины, изменением техники ведения операции (минимальная вероятность расхождения шва – разрез совершается горизонтально, в нижнем сегменте матки). Исследования 2010-2015 гг. говорят, что вероятность разрыва шва после кесарева сечения составляет 0.25% на 30 тыс. естественных родов (примерно 1 случай из 100 тыс.). Для сравнения, вероятность других осложнений при естественных родах (отслойка плаценты, выпадение пуповины, удушье плода и т.д.) составляет 2-3%.

9. Кесарево сечение является лучшим вариантом для женщин старше 30 лет

Возраст не является показанием к операции. Конечно, с течением времени в организме накапливаются различные инфекции и заболевания, которые могут повлиять на естественные роды. Необходимо ориентироваться на состояние здоровья пациентки, а не на ее возраст.

10. Операция всегда требует переливания крови

Современная медицина позволяет избежать большой кровопотери. Обычно женщина теряет 500-700 мл крови. Если операция прошла без непредвиденных осложнений, то такое количество потерянной крови не требует переливания. По статистике, только 5% родильницам требуется переливание крови. Большинство роддомов имеют собственные отделения переливания крови. Беременной женщине могут предложить сдать определенное количество собственной плазмы после 20 недели беременности (процедура вполне безопасна, а кровь быстро восстановится).

11. После кесарева сечения нельзя беременеть

Это утверждение актуально только первые два года после операции. Просто необходимо время для формирования рубца, чтоб шов не разошелся при последующей беременности. При повторной операции вероятность осложнений выше. Врачи не рекомендуют более 3-х операций. Хотя в практике есть случае 5 и более операций.

12. Кесарево сечение не совместимо с грудным кормлением

Наладить грудное кормление после операции действительно сложнее, но эти трудности преодолимы. Молоко приходит на 5 день после операции (при вагинальных родах на 3 день). Применяемые антибиотики и другие медикаментозные препараты во время операции совместимы с лактацией. Сложности появляются с первым прикладыванием к груди. Идеальный старт кормления – прикладывание к груди в первые минуты жизни малыша. Иногда после операции нет возможности приложить ребенка к груди, а при экстренном кесаревом сечении эта возможность отсутствует на протяжении 2-3 суток, из-за общего наркоза.

Будьте здоровы!

Главный редактор сайта Оздоровач.ру