Диагностика сифилиса

124
0
1718

Диагностика сифилиса базируется на данных анализов и симптомах пациента. Но на различных стадиях сифилиса результаты анализов могут быть отрицательными, слабоположительными или ложноположительными, из-за отсутствия возбудителя в организме пациента, что затрудняет идентификацию заболевания.

Наиболее часто для выявления сифилиса используют реакцию Вассермана (RW), но она может дать ложноположительный ответ.Поэтому необходимо одновременно применение нескольких анализов.

Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – применяют для диагностики скрытого сифилиса, для обследования людей, состоявшихся в половом контакте с инфицированным человеком. Эти анализы сверхчувствительны и дают положительный результат в конце инкубационного периода, приблизительно за 7-10 дней по появления признаков первичного сифилиса.

Реакция иммобилизации бледных трепонем – РИБТ применяется для контроля эффективности лечения заболевания. Анализ очень точный, но требует длительного времени. Дает положительный результат лишь в конце первичного сифилиса.

Методы диагностики сифилиса:

  • Анализ RW (реакция Вассермана).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем(РИБТ).
  • Реакция пассивной гемагглютинации(РПГА).
  • Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Анализ RW (реакция Вассермана). Реакция Вассермана является устаревшим способом диагностики сифилиса. Иногда все виды анализов называют RW. В образец крови вводится антиген - кардиолипин, который обнаруживает бледную трепонему. Этот анализ очень простой в применении, но может давать ложноположительные результаты, в виду того, что кардиолипин в малых количествах содержится в клетках организма.

Иммуноферментный анализ (ИФА). Обнаружение антител в крови, которые образуются в ответ на инфицирование специальными препаратами, содержащими антигены трепонемы. Образующийся прочный комплекс антител и трепонем легко обнаружить разными способами. Этот метод широко применятся, но не является самым точным (50-60%). Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Чувствительный метод, положительный результат дает в период первичного сифилиса у 75-80% пациентов. Взятый материал из мочеиспускательного канала окрашивают специальным веществом, затем исследуют под микроскопом. Если трепонемы есть, то они будут светиться, как светлячки в объективе микроскопа. Время анализа – около часа. Метод не рекомендуется для диагностики. Точность метода – 50%. Недостатки:

  • инфекция должна находиться в активной стадии;
  • исследуемого материала должно быть много;
  • субъективная оценка лаборанта. 

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Специфичный анализ, основанный на обездвиживании бледных трепонем с помощью иммобилизинов (специфичные антитела), имеющихся в сыворотке крови пациента (10-ти кратное разведение сыворотки). Утративших подвижность трепонем подсчитывают с помощью микроскопа. Результаты оценивают в процентах – отношение количества иммобилизованных к общему числу бледных трепонем:

  • 51-100% - положительный результат;
  • 31-50% - слабоположительный результат;
  • 21-30% - сомнительный результат;
  • 0-20% - отрицательный результат.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Анализ основан на соединении бледных трепонем крови пациента с эритроцитами. При наличии возбудителя инфекции в крови происходит агглютинация (склеивание и осаждение) эритроцитов. Реагенты заносят в лунки пластин. О результате говорят по окрашиванию – агглютинат имеет темно-красный цвет и форму пятна или кольца.

По завершению лечения сифилиса РПГА будет положительной всю оставшуюся жизнь. Так можно думать о ложноположительном результате, если все остальные анализы дают отрицательный результат.

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном. Эта реакция является современной модификацией реакции Вассермана. Положительный результат требует дополнительных методов диагностики.

Показанием для проведения теста является обследование на сифилис, контроль эффективности лечения, медицинские осмотры.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Проводят определение наличия возбудителя в образце от пациента. Метод является чувствительным и точным и не требует подтверждения другими методами диагностики. Дает положительный результат в период первичного и вторичного сифилиса.

Для диагностики раннего врожденного сифилиса проводят:

  • анализа крови новорожденного ребенка;
  • анализ спинномозговой жидкости новорожденного ребенка.

Будьте здоровы!

Главный редактор сайта Оздоровач.ру