Цитомегаловирусная инфекция

306
0
6862

 

Цитомегаловирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 5-го типа – цитомегаловирусом (ЦМВ), который может располагаться в любом органе человека, но наибольшее его количество находится в слюнной железе. Этот вирус, как и все остальные вирусы герпеса попав однажды в организм, будет находится там на всю оставшуюся жизнь. И распознать его очень трудно – инкубационный период инфекции составляет до 60 дней, а скрытое течение инфекции может длится до нескольких десятков лет. Но сам по себе он не так заразен, поскольку для заражения другого человека требуются многократные, длительные и тесные контакты с носителем.

Цитомегаловирусная инфекция широко распространена в популяции, она наблюдается у 40-45% людей возрастом до 35 лет и у 10-15% подростков.

В здоровом организме вирус не проявляет себя, инфекция протекает бессимптомно. Однако он представляет серьезную опасность для людей с иммунодефицитом, таких, как ВИЧ-инфицированные, новорожденные, беременные, пациенты, получающие иммунноугнетающие препараты, люди после трансплантации органов. У ослабленных людей инфекция может проявить себя в виде повышения температуры тела, болей в горле, увеличением слюнных желез и лимфатических узлов, гепатита. В тяжелых случаях может быть воспаление сетчатки глаз, развитие пневмонии, поражение женских половых органов, однако внешнего проявления не будет видно.

Формы цитомегаловирусной инфекции

  • Врожденная – передача вируса от матери к плода во время родов (интранатальная) или в период беременности (пренатальная).
  • Приобретенная – заражение вирусом (вирус находится в слюнных железах или в нескольких органах).
  • Субклиническая – протекает с неспецефическими (характерными не только для цитомегаловируса) и невыраженными симптомами.
  • Клинически выраженная:
    • подострая – заболевание начинается постепенно, симптомы выражены слабо;
    • острая – симптомы значительные, появляются внезапно, проходят быстро;
    • хроническая – периодическое проявление специфических для заболевания симптомов.
  • Вирусный сепсис – содержание значительного количества цитомегаловируса в крови и поражение многих органов.
  • Латентная – бессимптомное течение заболевания.

При значительном падении уровня иммунной системы (больные с лейкозом, ВИЧ-инфицированные, пациенты после пересадки органов) острая форма цитомегаловирусной инфекции может закончиться летальным исходом.

Причины цитомегаловирусной инфекции

Возбудитель инфекции – вирус семейства герпесвирусов. Источником заражения являются больные люди, вирусоносители (инфицированные люди с бессимптомным течением заболевания). Вирус выделяется через биологические жидкости человека (кровь, мочу, сперму, выделения с влагалища, грудное молоко). Цитомегаловирус склонен к обитанию в нервных клетках, где инфекция приобретает скрытый характер.

Пути заражения цитомегаловирусом

  • Половой – при различных половых контактах.
  • Воздушно-капельный – при поцелуях (поэтому эту инфекцию иногда называют "болезнью поцелуев"), при вдыхании зараженного воздуха; встречается очень редко.
  • От матери к плоду – заражение плода происходит во время беременности при клинических проявлениях инфекции или трансплацентарно (через плаценту), либо во время родов при прохождении плода инфицированных родовых путей матери, а также через молоко при грудном вскармливании.
  • Бытовой (очень редко) – заражение происходит через влажные предметы обихода и при наличии трещин и ран в области половых органов и ануса. Возможен и случай самозаражения: перенос вируса герпеса с губ на половые органы при нарушении правил личной гигиены.
  • Парентеральный – при трансплантации органов и тканей, а также при искусственном оплодотворении зараженной донорской спермой.

При попадании вируса на поврежденную кожу или слизистую оболочку происходит его первое деление. Далее вирус внедряется в генетический аппарат организма и переходит в скрытую (латентную) фазу.

Выделяют два пика заболеваемости цитомегаловирусной инфекцией:

  • после рождения (в течение первых 2-х лет жизни);
  • в период наибольшей сексуальной активности (подростки и лица молодого возраста).

Основные причины цитомегаловирусной инфекции

  • нарушения правил личной гигиены;
  • случайный незащищенный половой контакт (в том числе и оральный секс с больным партнером);
  • перегревание или переохлаждение;
  • общественные места (туалеты, бани, бассейны и т.д.);
  • поцелуи с зараженным партнером;
  • стрессы и переутомления;
  • после тяжелых хронических заболеваний, нарушивших работу иммунной системы (туберкулез, заболевания печени, сахарный диабет и т.д.);
  • после лечения химиотерапией или облучения;
  • заболевания крови и серьезные травмы кожи;
  • неправильное питание и нарушение здорового образа жизни.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Во многих случаях заражение цитомегаловирусом протекает бессимптомно. У немногих людей проявляются симптомы:

  • повышенная температура: от 37.0оС до 37.5оС;
  • слабость, усталость, вялость, озноб;
  • в последующие дни температура увеличивается до 39.5оС (температура может быть такой до 3-4 недель);
  • незначительные боли в горле;
  • увеличение лимфатических узлов (чаще паховых);
  • дискомфорт в наружных половых органах;
  • незначительные выделения из половых органов.

При дальнейшем развитии заболевания и в процесс вовлечены внутренние органы, то характерны следующие симптомы:

  • повышенная температура тела до 39оС;
  • стреляющая боль в области слюнных желез – боль может отдавать в ухо;
  • наблюдается снижение слуха;
  • покраснение кожи над слюнной железой;
  • затрудненное дыхание и глотание;
  • сухость во рту из-за пониженного слюноотделения.

Среди возможных поражений внутренних органов можно отметить

  • при поражении легких – пневмония;
  • при поражении поджелудочной железы – панкреатит;
  • при поражении мышечной оболочки сердца – миокардит и сердечная недостаточность;
  • при поражении центральной нервной системы – менингоэнцефалит (воспалительные процессы в оболочках головного и спинного мозга, в веществе мозга);
  • воспаление печени с образованием гранулем – гранулематозный гепатит (заболевание сопровождается рвотой, тошнотой, лихорадкой, желтухой);
  • поражение сетчатой оболочки глаза с некрозом (омертвление) и оттеком окружающих тканей – кровоизлияние сосудов глазного дна, снижение зрения, вплоть до слепоты.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностика цитомегаловируса является сложной из-за бессимптомного течения заболевания. При обнаружении первых симптомов цитомегаловирусной инфекции необходимо сразу обратиться к врачу, который проведет диагностику заболевания. К самолечению прибегать нельзя, ведь это может исказить результаты дальнейших анализов. Также не будет лишним консультация врача-инфекциониста. 

Диагностика герпеса начинается с общего осмотра:

  • анализ анамнеза жалоб и симптомов заболевания;
  • общий осмотр для выявления воспалительного процесса в глотке, обнаружения увеличения лимфатических узлов и слюнных желез.

Для достоверного заключения необходимы методы лабораторной диагностики

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)– заключается в определении наличия ДНК цитомегаловируса в образце от пациента. Метод является чувствительным и точным и не требует подтверждения другими методами диагностики. Возможны ложноположительные результаты в случае нарушения проведения анализа, забора крови, обработки биоматериала или транспортировки.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА)– заключается в обнаружении не вируса, а защитных антител в крови (Ig G и Ig M), которые образуются в ответ на инфицирование специальными препаратами, содержащими антигены возбудителя инфекции. Образующийся прочный комплекс антител и возбудителей инфекции легко обнаружить двумя способами:
    • качественный – определение наличия или отсутствия в крови защитных антител к цитомегаловирусу (определяется вирус, а также наличие противовирусного иммунитета к инфекции);
    • количественный – определение количества (титра) иммуноглобулинов в крови (анализируется состояние иммунной системы).
  • Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ)– проводят окраску мазка (капля слюны, мочи, отделяемого из влагалища) специальными антителами, которые соединяются с цитомегаловирусом. В результате, флюоресцирующий микроб визуализируется на приборном столе микроскопа. Этот метод недостаточно точен (50-60%), из-за субъективной оценки лаборанта и его квалификации.
  • Анализ крови – определение увеличения количества лейкоцитов (кровяные белые тельца) и появления в крови больших клеток, содержащих вирус (отсюда и название инфекции).

Также возможна консультация терапевта, гинеколога, дерматовенеролога.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Следует отметить, что ни один из современных методов лечения и препаратов не может позволить полностью излечиться от этой инфекции. Но, если своевременно обратиться к врачу, провести все необходимые обследования и начать должную терапию, то можно эффективно противостоять вирусу, подавлять его симптомы, развитие и размножение увеличить период ремиссии и удерживать вирус в "спящем" состоянии на долгие годы, не позволяя ему заново активироваться, а также понизить риск передачи инфекции, т.е. улучшать качество жизни пациента..

Главной целью терапии цитомегаловируса является подавление его активности.

Лечение инфекции проводится специальными противовирусными препаратами и длится от 2 до 4 месяцев. Для эффективного подавления цитомегаловируса необходимо придерживаться общей схемы терапии с комплексным использованием различных медикаментозных препаратов и витаминов, и только со строгим соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение цитомегаловирусной инфекции включает в себя

  • Противовирусную терапию – прием противовирусных препаратов (Валацикловир, Ганцикловир, Валганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир) ускоряет наступление ремиссии, увеличивает ее продолжительность и переход инфекции в спящее состояние.
    • Валацикловир – препарат эффективнее ацикловира, и практически полностью подавляет симптомы вирусов герпеса и их активность, предотвращает их размножение, с высокой вероятностью блокирует распространение вируса другим людям.
    • Ганцикловир – лекарственный препарат, обладающий противовирусной активностью, который используется для лечения и профилактики цитомегаловирусной инфекции.
    • Валганцикловир – противовирусное средство, применяемое в терапии цитомегаловирусной инфекции.
    • Фоскарнет – антивирусное средство, применяется для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса, в том числе цитомсгаловирусами.
    • Цидофовир – противовирусный препарат обладает широким спектром ингибирующей активности по отношению ко всем вирусам герпеса человека и другим ДНК-вирусам.
  • Иммунномоделирующую терапию – прием препаратов, которые стимулируют работу иммунной системы.

Симптоматическая терапия назначается в зависимости от клинической картины инфекции

  • Общеукрепляющая терапия – прием витаминов и минералов.
  • Прием жаропонижающих при повышенной температуре тела.
  • При нарушениях сердечно-сосудистой системы назначаются сердечные гликозиды (препараты, обладающие антиаритмическим эффектом и поддерживающие работу сердца).
  • При значительных поражениях печени назначают гепатопротекторы и т.д.

Вся информация о препаратах и методах лечения предназначена исключительно для ознакомления. Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным специалистом на основании анамнеза и анализов пациента.

Народная медицина против цитомегаловирусной инфекции

Лечить цитомегаловирус необходимо при помощи противовирусной терапии по назначению лечащего врача. Однако, существует множество рецептов и методов народной медицины. Следует отметить, что цитомегаловирус вылечить невозможно. С помощью лекарств и народных рецептов можно только перевести заболевание в «спящий режим», вылечить симптомы инфекции или свести их проявление к минимуму.

Лечение сборами из лекарственных трав

  1. Корни копеечника, левзеи и солодки, цветки ромашки, шишки ольхи и травы череды. В равных частях все компоненты измельчить и перемешать. На 2 столовые ложки необходимо 500 мл кипятка. Залить сбор, на ночь оставить настаиваться, а утром процедить и пить 4 раза в сутки по четверти стакана.
  2. Корни кровохлебки, травы череды и тимьяна, побег багульника, березовых почек, травы тысячелистника и корней левзеи. В равных частях все компоненты измельчить и перемешать. На 2 столовые ложки необходимо 500 мл горячей воды. Залить сбор, и оставить настаиваться 12 часов. Затем процедить и пить 3 раза в сутки по трети стакана.
  3. По 1 части корней первоцвета, медуницы, фиалки, листьев крапивы, березовых листьев, плодов укропа; по 2 части листьев подорожника, цветков лабазника; по 3 части травы череды, листьев малины, плодов шиповника. Все компоненты измельчить и перемешать. На 4 чайные ложки необходимо 1 литр кипятка. Залить сбор, и оставить настаиваться 10-12 часов. Затем процедить и пить 3-4 раза в день. Суточная доза не должна превышать одного стакана.
  4. 1 часть корней девясила; по 2 части листьев мать-и-мачехи, льняного семени, корней алтея и сабельника; 4 части корней солодки. Все компоненты измельчить и перемешать. На 2 столовые ложки необходимо 500 мл кипящей воды. Залить сбор, и оставить настаиваться 12 часов. Затем процедить и пить 3-4 раза в сутки по четверти стакана.
  5. По 2 части цветков ромашки аптечной, травы тысячелетника; по 3 части плодов боярышника, корней шлемника, шиповника, рябины; по 4 части березовых почек и травы череды; 5 частей корней солодки. Все компоненты измельчить и перемешать. На 2 столовые ложки необходимо 500 мл кипящей воды. Залить сбор, и оставить настаиваться 12 часов. Затем процедить и пить 3-4 раза в сутки по трети стакана.
  6. По 2 части корней аира, пиона, бадана; 3 части корней девясила; по 4 части плодов рябины и корней солодки. Все компоненты измельчить и перемешать. На 2 столовые ложки необходимо 500 мл кипящей воды. Залить сбор, и оставить настаиваться 12 часов. Затем процедить и пить 3-4 раза в сутки по трети стакана.
  7. По 2 части листьев мать-и-мачехи и подорожника, травы душицы, тимьяна; по 3 части листьев смородины и малины, корней солодки, травы полыни; 4 части плодов черемухи. Все компоненты измельчить и перемешать. На 2 столовые ложки необходимо 500 мл кипящей воды. Залить сбор, и оставить настаиваться 12 часов. Затем процедить и пить 3-4 раза в сутки по четверти стакана.
  8. По 1 части плодов укропа, корней синюхи; по 2 части травы душицы, шишек хмеля, цветков ромашки и лабазника, корней аира, листьев мяты; 3 части листьев кипрея. Все компоненты измельчить и перемешать. На 2 столовые ложки необходимо 500 мл кипящей воды. Залить сбор, и оставить настаиваться 12 часов. Затем процедить и пить 3-4 раза в сутки по четверти стакана.

Настои для лечения детей готовятся по следующим рекомендованным пропорциям:

  • дети до 1 года – 1 чайная ложка сухой смеси лекарственных трав;
  • дети от 1 года до 3 лет – 1 чайная ложка смеси сбора;
  • дети от 3 лет до 6 лет – 1 десертная ложка сухого вещества;
  • дети от 6 лет до 10 лет – 1 столовая ложка сбора;
  • дети старше 10 лет – настой готовится по рецепту для взрослых.

Всем людям. Болеющим цитомегаловирусной инфекцией рекомендуется употреблять много жидкости, чтоб не допустить обезвоживания. При снижении уровня иммунитета необходимо обязательная медикаментозная терапия для предотвращения заражения другими бактериальными или грибковыми инфекциями. В большинстве случаев цитомегаловирусной инфекции прогноз благоприятен.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция особо опасна для плода в ранний период беременности. По этой причине разработка вакцины направлена на защиту беременных женщин. Эффективность вакцины составила по состоянию на 2010 год составила не более 55%, т.е. практически половина вакцинированных оказались заражены цитомегаловирусом.

В первую очередь профилактика цитомегаловируса заключается в укреплении иммунной системы

Основные мероприятия профилактики герпеса

  • регулярное посещение гинеколога 2 раза в год;
  • соблюдение правил гигиены (личная посуда, полотенце, белье и т.д.);
  • закаливание организма (процедуры направленные на повышение устойчивости организма к высоким температурам (перегрев) и низким (переохлаждение);
  • соблюдать режим сна;
  • исключить случайные и беспорядочные половые связи;
  • отдавать предпочтение интимным связям с постоянным здоровым партнером;
  • использовать презервативы (в случае незащищенного полового контакта с зараженным использовать антисептические растворы);
  • избегать переутомлений, стрессов;
  • регулярное обследование на заболевания, передающиеся половым путем (1 раз в год или при смене партнера);
  • обращение к врачу после сомнительного или незащищенного полового контакта;
  • планирование беременности, обследование обоих партнеров на цитомегаловирус;
  • воздержаться от поцелуев и оральных ласк с зараженным партнером;
  • во избежание заражения других людей носите марлевую повязку;
  • при выявлении заболевания немедленно обратиться к врачу;
  • ведение здорового образа жизни.

Последствия и осложнения цитомегаловирусной инфекции

Вирусы герпеса сильно распространены на Земле и легко передаются от одного человека к другому. Первичное заражение вирусом человека с крепким иммунитетом протекает без осложнений и не имеет серьезных последствий.

У некоторых категорий людей, цитомегаловирус может вызвать осложнения. К ним относятся:

  • больные после химиотерапии;
  • больные после приема препаратов, подавляющих иммунную систему;
  • больные раком;
  • новорожденные и грудные дети;
  • зараженные ВИЧ.

Последствия и осложнения

  • у больных с ярко выраженным иммунодефицитом тяжело текущая острая форма цитомегаловируса способна привести к летальному исходу;
  • боли в горле, оттек желез и миндалин;
  • диарея, воспаление толстой кишки, кровавый стул;
  • сепсис (инфекционное заражение крови);
  • энцефалопатия – поражение мозга невоспалительного характера;
  • кишечные кровотечения;
  • плеврит (воспаление легких) и пневмония;
  • тромбоцитопения – повышенное кровоточивость;
  • артрит – воспалительное заболевание суставов;
  • гемолитическая анемия – разрушение эритроцитов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • аллергические сыпи по всему телу;
  • воспалительные процессы в сетчатке глаз;
  • снижение зрения, вплоть до слепоты;
  • потеря слуха;
  • умственная отсталость;
  • нарушение работы центральной нервной системы.

Будьте здоровы!

Главный редактор сайта Оздоровач.ру